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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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楊棟 副主任醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
肛腸外科
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乳腺手術(shù)有保留乳房手術(shù)(保乳手術(shù))和全乳房切除術(shù)。腋窩淋巴結(jié)手術(shù)有前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢是只切除前哨淋巴結(jié),經(jīng)檢測前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃,也有人稱之為保腋窩手術(shù)。
2014-01-06 13:19
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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一、外科手術(shù)治療:手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一術(shù)式有多種,對其選擇尚乏統(tǒng)一意見,總的發(fā)展趨勢是盡量減少手術(shù)破壞,在設(shè)備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留胸部外形。無論選用何種術(shù)式都必須嚴(yán)格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。二、放射治療:放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分是局部治療手段之一。與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)、病人體質(zhì)等因素的限制不過放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響。用目前常用的放療設(shè)施較難達(dá)到“完全殺滅”腫瘤的目的,效果較手術(shù)遜色因此,目前多數(shù)學(xué)者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療。放射治療多用于綜合治療包括根治術(shù)之前或后作輔助治療,晚期乳腺癌的姑息性治療。近10余年來較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多,療效與根治術(shù)無明顯差異,放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。三、激素受體測定與內(nèi)分泌治療的關(guān)系:激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系:①雌激素受體陽性者應(yīng)用內(nèi)分泌治療的有效率為50%~60%而陰性者有效率低于10%。同時(shí)測定孕酮受體可以更正確地估計(jì)內(nèi)分泌治療效果,兩者皆陽性者有效率可達(dá)77%以上受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān),含量越高,治療效果亦越好②受體陰性的細(xì)胞常是分化較差的。受體陰性的病人術(shù)后易有復(fù)發(fā)。不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移受體陰性者預(yù)后較陽性者差。陽性者如有復(fù)發(fā)時(shí)常傾向于皮膚,軟組織或骨轉(zhuǎn)移而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。③激素受體的測定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案,受體陽性者尤其是絕經(jīng)后的病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療而絕經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。四、內(nèi)分泌治療:內(nèi)分泌治療乳癌是非治愈性的但對于激素依賴性乳癌卻可收到不同程度的姑息療效。癌細(xì)胞胞漿和胞核內(nèi)雌激素受體(ER)含量愈多,其激素依賴性也愈強(qiáng)而且應(yīng)牢記,閉經(jīng)前發(fā)生的乳癌與閉經(jīng)后發(fā)生的乳癌在治療上有所不同。五化學(xué)藥物治療:輔助化療的原理多數(shù)乳腺癌為一全身性疾病已被眾多的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察所證實(shí)當(dāng)乳腺癌發(fā)展到大于lcm,在臨床上可觸及腫塊時(shí),往往已是全身性疾病可存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶,只是用目前的檢查方法尚不能發(fā)現(xiàn)而已。手術(shù)治療的目的在于使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的局部控制減少局部復(fù)發(fā),提高生存率。但是腫瘤切除以后體內(nèi)仍存在殘余的腫瘤細(xì)胞?;谌橄侔┰诖_診時(shí)已是一種全身性疾病的概念,全身化療的目的就是根除機(jī)體內(nèi)殘余的腫瘤細(xì)胞以提高外科手術(shù)的治愈率。六.中藥人參皂苷rh2治療。人參皂苷Rh2可以通過調(diào)控腫瘤細(xì)胞增殖周期、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和凋亡來發(fā)揮抗腫瘤作用,也可以通過調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,發(fā)揮抗腫瘤作用,且對多種腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性。與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用,可減少化學(xué)藥物用量,從而減少毒副作用。
2014-01-11 21:53
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