疑似結(jié)核病
疑似結(jié)核病，懇請(qǐng)專家?guī)蛶兔Υ_診下！??！
病友年齡:40
病友性別:男
病友癥狀說(shuō)明:
男，40歲。在此前身體很好。正月十五因?yàn)槎亲犹弁慈メt(yī)院就診，做了B超：腹腔少量積液，范圍5.9*4.0CM，血沉為0，醫(yī)院診斷結(jié)核性腹膜炎
曾經(jīng)治療情況和效果:
輸了三天液（消炎，抗癆藥），又去了上級(jí)醫(yī)院做B超：沒(méi)有積液，正常。各項(xiàng)血液指標(biāo)正常。也拍了胸片正常（做B超的大夫說(shuō)：B超顯示正?？蛇@肚子摸上去像是結(jié)核性腹膜炎。）遂又做了PPD，結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性（20年前曾患過(guò)胸膜炎）。
想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:
我現(xiàn)在困惑的是：一切指標(biāo)正常，唯有PPD強(qiáng)陽(yáng)性。身體也沒(méi)有結(jié)核病的那些癥狀表現(xiàn)，我該吃藥嗎？要么再做一次PPD？?jī)纱蜳PD需要間隔多長(zhǎng)時(shí)間？請(qǐng)專家?guī)蛶兔Υ_診下?。?！
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊棟 副主任醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
肛腸外科
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您好，您有結(jié)核病病史，現(xiàn)在出現(xiàn)腹膜炎，并且有腹部的體征及化驗(yàn)實(shí)檢查支持，可以定為結(jié)核病。 確診結(jié)核病是要找到結(jié)核分支桿菌，一般不一定找到，主要是癥狀，體征及病史和x線，只要這幾項(xiàng)支持，臨床便可以認(rèn)為是結(jié)核病。 您的情況符合結(jié)核病。需要服藥治療
2012-03-08 09:58
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回答2
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劉崇訓(xùn)
阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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可能是腹膜炎的癥狀及體征不緩解反而加重者;腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術(shù)后短期吻合口漏所致的腹膜炎;腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者;腹膜炎病因不明確，且無(wú)局限趨勢(shì)者。 腹腔引流的指征：壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無(wú)法清除;為預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生滲漏;手術(shù)部位有較多的滲液或滲血;局限性膿腫。嚴(yán)重的感染，要放兩根以上的引流管，術(shù)后可作腹腔灌洗。
2012-03-08 14:58
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回答3
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劉青 住院醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤科
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您有結(jié)核病，現(xiàn)在出現(xiàn)腹膜炎，并且有腹部的體征及化驗(yàn)實(shí)檢查支持，可以定為結(jié)核病。 確診結(jié)核病是要找到結(jié)核分支桿菌，體征及病史和x線， 您的情況符合結(jié)核病，需要服藥治療。祝你健康。
2012-03-12 20:48
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回答4
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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腹痛，b超：腹腔少量積液，范圍5.9*4.0cm，血沉為0，據(jù)此診斷結(jié)核性腹膜炎 有些牽強(qiáng)，ppd結(jié)果強(qiáng)陽(yáng)性（20年前曾患過(guò)胸膜炎），可以說(shuō)明既往或現(xiàn)有感染，但不一定發(fā)病，而且胸片正常，第二次b超：沒(méi)有積液，正常。而且腹腔積液不僅有特異性感染結(jié)核性的，肝臟疾病，腫瘤，營(yíng)養(yǎng)不良，非特異性感染炎癥等等都可以出現(xiàn)，應(yīng)該引起重視。 指導(dǎo)意見(jiàn)： 建議消化內(nèi)科就診，排除結(jié)核性胸膜炎等的腹部疾病可能，建議定期復(fù)查，有積液時(shí)抽取積液檢查可以更明確診斷。
2012-03-12 21:43
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是結(jié)核性腹膜炎? 結(jié)核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性、彌漫性腹膜感染。中青年好發(fā)，女性多見(jiàn)。主要感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核灶直接蔓延，如：腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、盆腔結(jié)核等，少數(shù)則由血行播散引起。病理表現(xiàn)可分為三型：滲出型、粘連型和干酪型。本病見(jiàn)于任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)，男女發(fā)病率之比約為1：2。近年來(lái)，本病患病率雖有降低趨勢(shì)，但在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)仍不少見(jiàn)。 查看全文»
