乙肝大三陽該如何治療和預防
女49歲來自廣東健康咨詢描述：
今天早上我向?qū)＜姨崃艘粋€問題，但是到現(xiàn)在也沒有答復我的問題。（我是說:我兒子有大三陽，我有小三陽，我老公沒事。小時候我兒子也打了預防針，但是，我兒子（24歲）還是感染上了）現(xiàn)在還是這樣，我要給他吃藥嗎？吃什么藥好？）
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
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吳成成 主治醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
三級甲等
肛腸外科
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乙肝目前還沒有特效藥能使它轉(zhuǎn)陰，治療的目的就是要看肝功能和乙肝病毒含量的，如果這兩項都是正常的，那就可以不用治療，定期復查就可以了。
2012-10-25 20:04
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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病毒數(shù)還是比較高的，可考慮進行抗病毒治療?？梢宰尣∪朔迷鰪娒庖吡Φ谋＝∑贰Ｏ旅娼榻B一些，乙肝大三陽的一些知識，供參考。乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同：
2012-10-28 23:43
1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標（e抗原HNV－DNB）陰轉(zhuǎn)，可持續(xù)用藥1－2年，如果3個月內(nèi)無效，可終止用藥。
2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質(zhì)正常，乙肝病毒復制指標陰轉(zhuǎn)，療程為1－2年3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。
4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。
5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。
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