左腦大面積梗死患者昏迷未醒如何診治
王醫(yī)生你好，該患者3月26日早突然倒地（之前兩天感覺到了眩暈癥狀），醫(yī)院拍CT 片 核磁片左腦大面積梗死，發(fā)病前病人有糖尿?。ㄊ冀K在控制指標偏上數據），還有輕微心臟病。在當地醫(yī)院進行治療到今天，患者還是沒有完全蘇醒和恢復意識，另一半身體完全沒有知覺，始終昏迷偶爾能睜開眼睛。現在胃腸也出現潰瘍，肺部有感染，也在極力治療中，現在看效果不好。這些天心率在130左右，昨晚上170心率，醫(yī)生給打的強心劑。現在還平穩(wěn)。 肯請尊敬的王醫(yī)生給予診斷，手里的CT等片子已經郵到了我手里（我在哈市）。
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回答1
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耿入峰 醫(yī)師
張家口市第五醫(yī)院
二級
內科
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左腦大面積梗死患者昏迷未醒，伴有糖尿病、輕微心臟病，治療中出現胃腸潰瘍、肺部感染及心率異常等情況。需綜合考慮梗死面積、基礎疾病、并發(fā)癥等因素來制定治療方案。 1. 梗死面積：大面積梗死會導致嚴重的神經功能損傷，影響意識和肢體功能。治療重點在于改善腦循環(huán)、減輕腦水腫。可使用藥物如依達拉奉、丁苯酞等。 2. 基礎疾病：糖尿病控制不佳會影響血管健康，加重腦梗病情。需嚴格控制血糖，可選用二甲雙胍、胰島素等。輕微心臟病也可能影響心功能，需密切監(jiān)測，必要時使用改善心功能的藥物，如地高辛。 3. 并發(fā)癥：胃腸潰瘍可能與應激、藥物副作用等有關，可使用奧美拉唑等藥物治療。肺部感染需根據病原菌選用敏感抗生素，如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 4. 意識狀態(tài)：昏迷不醒可能與腦損傷程度有關，可采取營養(yǎng)神經的治療，如甲鈷胺。同時加強護理，預防壓瘡等并發(fā)癥。 5. 心率異常：心率過快可能加重心臟負擔，需查找原因，如是否存在心衰等，使用減慢心率的藥物，如美托洛爾。 左腦大面積梗死患者病情復雜，治療需要多學科協作，密切觀察病情變化，及時調整治療方案，以提高患者的生存率和康復機會。
2024-11-29 02:25
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