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　　正確地判斷一氧化碳中毒，應(yīng)依據(jù)出事地點(diǎn)的環(huán)境狀況及其癥狀加以分析。要解除一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合，將一氧化碳從體內(nèi)逐出，惟一有效的途徑是吸入氧氣。而且吸入的氧氣必須有足夠的濃度和壓力，才能把一氧化碳與血紅蛋白分開，恢復(fù)血紅蛋白的攜帶氧氣功能，從而恢復(fù)機(jī)體血循環(huán)對氧的運(yùn)輸，使機(jī)體缺氧狀態(tài)從根本上得到糾正。　輕微中毒 雖有頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等癥狀，但如能迅速改變密不通風(fēng)的狀況，如掀開那三個男生住的帳篷或在房間內(nèi)則迅速打開門窗　，同時讓中毒者迅速脫離中毒環(huán)境，吸入氧氣或新鮮空氣，一般在２～３小時內(nèi)可獲得好轉(zhuǎn)。因?yàn)檩p微的中毒者血中不能攜帶氧氣的碳氧血紅蛋白量還比較少，還有比較多能正常運(yùn)氧的血紅蛋白，故一旦脫離中毒環(huán)境，接觸新鮮空氣氧氣　，便可逐漸恢復(fù)血液的氧運(yùn)輸，解除缺氧狀態(tài)?！≈卸戎卸?除上述癥狀加重外，還有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、多汗、煩躁不安等。有的可出現(xiàn)神志不清，經(jīng)救護(hù)后逐漸清醒；也有的開始時神志尚清，逐漸昏迷。緊急施救時，先將患者衣服松開，使之能順暢地自行呼吸，并立刻打電話向１２０求援。對于神志不清的中毒者，應(yīng)及時清除口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，盡快送醫(yī)院救治。因?yàn)榇藭r正?？諝獾难鹾坎蛔阋耘c一氧化碳抗衡，不足以使中毒者體內(nèi)的碳氧血紅蛋白恢復(fù)，變成正常的能攜帶氧氣的血紅蛋白，因此也不可能恢復(fù)血液對氧氣的運(yùn)輸。　　重度中毒 常表現(xiàn)為神志不清，呼之不應(yīng)，大小便失禁，四肢發(fā)冷，瞳孔散大，血壓下降，呼吸微弱或停止，肢體僵硬或癱軟，如有條件檢查心電圖，可見心肌損害或心律失常。對有高熱者可行物理降溫；對呼吸、心跳停止者應(yīng)立即一方面行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)，一方面迅速送往有條件的醫(yī)院救治。這類中毒者只有送醫(yī)院積極搶救，進(jìn)行包括高壓氧艙在內(nèi)的治療，才有可能把一氧化碳驅(qū)逐出體外，恢復(fù)正常的血液攜氧功能。由于嚴(yán)重一氧化碳中毒者血氧運(yùn)輸功能幾乎完全喪失，機(jī)體組織器官缺氧十分嚴(yán)重，如不是及時糾正，雖經(jīng)搶救僥幸存活，也常遺留癱瘓、癡呆、癲癇、精神異常等嚴(yán)重后遺癥。　　因此，對中重度中毒患者，應(yīng)及早送到有條件的醫(yī)院做高壓氧艙治療，才有可能挽救生命，防止嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生?！　?/p> 2009-10-22 10:19

迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。一、糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4h；吸入純氧時可縮短至30～40min，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20min。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細(xì)血．管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時，應(yīng)及早進(jìn)行人工呼吸，或用呼吸機(jī)維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。二、防治腦水腫嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在24～48h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待2～3d后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，可減量。也研注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，10～20mg靜注，抽搐停止后再靜滴苯妥英0．5～lg，劑量可在4～6h內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。三、治療感染和控制高熱應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時，可用冬眠藥物。四、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝應(yīng)用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C和大量維生素C等。五、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥昏迷期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身以防發(fā)生褥瘡和肺炎。注意營養(yǎng)，必要時鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應(yīng)盡可能休息觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。如有后發(fā)癥，給予相應(yīng)治療。