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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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主要癥狀是甲狀腺腫大(俗稱粗脖子)、心動(dòng)過(guò)速心慌、食欲亢進(jìn)食量大、體重減輕明顯消瘦。而且這樣的人情緒特別容易激動(dòng),愛(ài)生氣,出汗、怕熱、手抖等,常常采取手術(shù)治療。
2013-09-12 14:33
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥除人們所熟知的典型臨床表現(xiàn)外,有時(shí)表現(xiàn)為特殊類型的癥狀,常常誤診為其他疾病,應(yīng)引起警惕。以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的甲亢。甲狀腺激素水平增高時(shí),對(duì)心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生影響,從而使心率加快、心肌收縮加強(qiáng)、動(dòng)脈血壓升高,導(dǎo)致心臟負(fù)荷加大、心肌供血不足,易誤診為冠心病、心律失常。診斷時(shí),如果有在甲亢基礎(chǔ)之上的、不能用其他原因解釋的心臟改變?nèi)缧穆晌蓙y、房顫、傳導(dǎo)阻滯、心臟擴(kuò)大、心衰等,并且經(jīng)抗甲藥治療后好轉(zhuǎn),即可考慮為甲亢性心臟病。以消化道癥狀為主的甲亢。甲狀腺激素過(guò)高可使胃腸道平滑肌興奮性增強(qiáng),因而腸蠕動(dòng)加快、腸道吸收功能下降,出現(xiàn)大便次數(shù)增多甚至無(wú)痛性腹瀉,大便含有未消化食物,有時(shí)誤診為腸炎,但若以腸炎治療,往往收不到很好的效果。以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的甲亢。甲亢和糖尿病的癥狀有很多相似之處,甲亢本身也可合并糖耐量減低。這是因?yàn)楦呒谞钕偎厮侥艽偈蛊咸烟俏?、刺激肝糖原和肌糖原的分解,糖異生加速,使血糖升高;此外,還可抑制胰島素、刺激胰高血糖素的釋放,引起癥狀性糖尿病。當(dāng)甲亢控制后,糖尿病隨之好轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為周期性麻痹的甲亢。甲亢時(shí)伴有低血鉀,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生周期性的肢體癱瘓。由于甲亢患者血糖水平高,隨著糖氧化分解,細(xì)胞外鉀離子迅速移向細(xì)胞內(nèi),從而降低血鉀,而肌肉需要靠鉀來(lái)維持張力,因而出現(xiàn)肢體的麻痹、癱瘓。這一表現(xiàn)多出現(xiàn)在男性甲亢患者。以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為主要表現(xiàn)的甲亢。由于甲狀腺激素過(guò)多,蛋白質(zhì)分解代謝加速,呈氮負(fù)平衡,加之鈣質(zhì)排出增多,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和脫鈣;能量消耗過(guò)多而使肌肉中的磷酸肌酸減少,引起肌肉軟弱無(wú)力、眼瞼下垂等,有時(shí)表現(xiàn)為肌肉萎縮,使行動(dòng)困難。表現(xiàn)出生育功能異常的甲亢。男性可有陽(yáng)痿,女性常有月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過(guò)少,甚至閉經(jīng)。有患者以閉經(jīng)為首診癥狀,到醫(yī)院看病,一檢查是甲亢,甲亢治好后月經(jīng)即恢復(fù)正常。甲亢時(shí)兩性的生育力均降低。熟知甲亢的這些特殊癥狀后,我們就可以減少或避免誤診誤治了。
2013-09-18 14:03
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