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休克是什么原因?

肝內(nèi)膽管結(jié)石

病友在重度休克院方是施救等穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)?
病友癥狀說明(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):
7月31日晚突發(fā)上腹疼痛,自服備用藥“心寶”兩粒后疼痛得到緩解,到8月1日晚23,30再次復(fù)發(fā)上腹疼痛,2日零晨1點(diǎn)到醫(yī)院就診,初步認(rèn)為“胃炎”零晨2點(diǎn)疼痛加重,疑急性胰腺,醫(yī)生提出要等6小時(shí)后抽血送檢;早上8點(diǎn)多才進(jìn)行了一系列的血檢,彩超,CT檢查。上午11點(diǎn)出現(xiàn)雙耳,雙眼,面部充血,瞳孔放大,隨即血壓下降50/30CCM,出現(xiàn)重度休克。院方稱進(jìn)行了小搶救1小時(shí)收費(fèi)38元。隨后在外科醫(yī)生無法手術(shù)“化膿膽管炎”并建議轉(zhuǎn)院,這時(shí)主醫(yī)問家屬是放棄還是轉(zhuǎn)院。家屬選擇轉(zhuǎn)院。后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院搶救治療。
曾經(jīng)治療情況和效果:
良好

想柯大夫幫您解決什么問題:
當(dāng)病友血壓下降到50/30CCM,出現(xiàn)重度休克。病友應(yīng)該轉(zhuǎn)院還是就地施救?等病友病情得到穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)?另外;家屬在外科醫(yī)生的建議和主醫(yī)要家屬在放棄和轉(zhuǎn)院中選擇,家屬選擇了轉(zhuǎn)院,這算是轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院搶救治療呢,還是算自動(dòng)出院?在醫(yī)療規(guī)范上有無明確規(guī)定?

化驗(yàn)、檢查結(jié)果:
彩超檢查報(bào)告
肝臟;形態(tài)大小正常,邊緣光滑,包膜完整,實(shí)質(zhì)回聲尚均勻,內(nèi)見多發(fā)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,左肝內(nèi)膽管內(nèi)切得強(qiáng)回聲團(tuán)2,5CM,伴聲影,肝血管紋理走行正常,門靜脈主干內(nèi)徑不擴(kuò)張。
膽囊;未探及,膽總管上段擴(kuò)張約1,5CM。
胰腺;形態(tài)正常,略顯增大頭部前后徑3,1CM,邊緣清楚,胰腺實(shí)質(zhì)回聲略顯增強(qiáng),主胰管內(nèi)徑不擴(kuò)張。
脾臟;形態(tài)大小正常,邊緣光滑,包膜完整,實(shí)質(zhì)回聲均勻,脾靜脈主干內(nèi)徑不擴(kuò)張。
胃十二指腸;胃腔形態(tài)正常,胃壁均勻,層次清楚,胃粘膜層局部粗糙,紊亂,連續(xù)性尚好,蠕動(dòng)正常,十二指腸球形態(tài)正常,粘膜光滑。[說明,胃超聲主要珍斷胃中晚期占位病變,明顯炎性病變,較大潰瘍及胃蠕動(dòng),排空情況,對(duì)早期占位病變及淺小病變暈示欠佳,可能造成漏珍,必要時(shí)須結(jié)合胃鏡,鋇餐及病檢查]。
報(bào)告提示;
1,膽囊缺如,膽總管上段擴(kuò)張,肝臟多發(fā)鈣化灶,左肝內(nèi)膽管結(jié)石?建議結(jié)合CT等其它檢查。
2,胰腺偏大,炎癥?請(qǐng)結(jié)合其它檢查,
3,胃炎,脾臟未見異常。

[簽名有效]王沼忠
江安縣中醫(yī)醫(yī)院血液細(xì)胞檢驗(yàn)報(bào)告單
模式;全血
檢驗(yàn)時(shí)間;2011-08-02,08,10
檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 結(jié) 果 單 位 參 考 范 圍
白細(xì)胞數(shù)目 (患嚴(yán)重炎癥) 20,68%10*9/L 4,00-10,00
中性粒細(xì)胞百分比(屬細(xì)菌感染) 96,1% 50,0-70,0
淋巴細(xì)胞百分比(不屬病毒感染) 1,6% 20,0-16,0
單核細(xì)胞百分比 2,2% 3,0-12,0
嗜酸性粒細(xì)胞百分比 0,1% 0,3-
嗜堿性粒細(xì)胞百分比 0,0% 0,0-
中柱粒細(xì)胞數(shù)目 19,80%10*9/L 2,00-
巴細(xì)胞數(shù)目 0,34%10*9/L 0,80-
單核細(xì)胞數(shù)目 0,44%10*9/L 0,12-
嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目 0,03%10*9/L 0,02-0,50
嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目 0,01%10*9/L 0,00-0,10
紅細(xì)胞數(shù)目 4,43%10*12/L 4,00-5,50
血紅蛋白濃度 137g/L 120-160
紅細(xì)胞壓積 42,0% 40,0-
平均紅細(xì)胞體積 94,9fL 80,0-
平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 30,9pg 27,0-
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 326g/L 320-
紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù) 13,8% 11,0-
紅細(xì)胞分布標(biāo)準(zhǔn)差 55,0fL 35,0-
血小板數(shù)目 91%10*9/L 100-
打印時(shí)間;2011年8月2日08,12
江安縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單
樣本類型;血清 送檢日期;11-08-02 采樣時(shí)間;11-08-02
樣本說明;此報(bào)告僅對(duì)所檢測標(biāo)本負(fù)責(zé);

項(xiàng) 目 結(jié) 果 參 考 值
淀粉酶 81 1—220U/L
鉀離子 3,73 3,50—5,50MMOI/L
鈉離子 130,40[L] 135,00—145,00MMOI/L
氯離子 96,00[L] 98,00—109,00MMOI/L
鈣離子 1,29 1,05—1,35MMOI/L

送檢醫(yī)生;楊虎 送驗(yàn)日期;11-08-02 報(bào)告日期;11-08-02 檢核者;姜繼業(yè)/賴世英

CT檢查報(bào)告
檢查所見;
腹部;
肝包膜完整,肝各葉比例協(xié)調(diào),肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張,肝臟密度未見明顯異常。胃腔尚充盈,未見明顯軟組織腫塊影,膽囊未見顯影;胰腺被膜欠光整,密度稍示不均勻,第16層面隱示膽總直徑約1,4CM。掃描范圍內(nèi)脾,雙腎未見確切異常;腹腔及腹膜后未見確切腫大淋巴結(jié)。
總結(jié)建議;請(qǐng)結(jié)合臨床及其它檢查,詳見片。

檢查;葉虹/賴世華
記錄;賴世華[簽名有效]
打印時(shí)間;2011-8-2-12;4



  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    高亦深 主治醫(yī)師

    威海市中心醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    休克可由于低血容量,血管擴(kuò)張,心源性(低心排量),或上述因素綜合引起.休克的基礎(chǔ)損害是低血壓所致的生命器官的組織灌注減少,于是氧氣 的傳送或攝取不足,不能維持有氧代謝的需要,而轉(zhuǎn)為無氧代謝,致使乳酸的產(chǎn)生和積聚增加.隨著休克的持續(xù),臟器功能出現(xiàn)障礙,隨之以不可逆的細(xì)胞損害和死亡,引起休克的低血壓程度不等.

    2011-09-13 15:26
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好!休克可由于低血容量、血管擴(kuò)張、心源性(低心排量)或上述因素綜合引起。休克的基礎(chǔ)損害是低血壓所致的生命器官的組織灌注減少,于是氧氣的傳送或攝取不足,不能維持有氧代謝的需要,而轉(zhuǎn)為無氧代謝,致使乳酸的產(chǎn)生和積聚增加。隨著休克的持續(xù),臟器功能出現(xiàn)障礙,隨之以不可逆的細(xì)胞損害和死亡。

    2011-09-18 04:52
就醫(yī)問藥

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什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石?   肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生并存在于肝內(nèi)膽管的結(jié)石,多為膽色素結(jié)石,其產(chǎn)生與感染因素關(guān)系密切,過去在我國農(nóng)村發(fā)病率較高。隨著衛(wèi)生條件的改善,飲食結(jié)構(gòu)的改變。此種結(jié)石在膽石病中的比例逐漸降低。 查看全文»

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