輸尿管囊腫怎么治療？
健康咨詢描述：
腹膜后左側(cè)輸尿管旁有一囊腫大小約8CM/7CM，上下段直徑約1CM管腔，術(shù)中用輸尿管鏡引導(dǎo)導(dǎo)管探查管腔，下端沿輸尿管下方入隧道，深》3CM，上段沿輸尿管中上段下方超過髂總血管交叉上長約25CM。髂總血管交叉上段；輸尿管隧道下段未能完全顯露。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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董培 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
泌尿外科
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輸尿管囊腫是由于輸尿管口先天性狹窄或功能性攣縮及輸尿管壁發(fā)育不全，以致輸尿管下端各層形成一囊腫突入膀胱之內(nèi)。 輸尿管囊腫多以尿路梗阻并發(fā)感染為主要癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、膿尿及不同程度的排尿困難，甚至可致尿潴留。由于異位輸尿管囊腫位于膀胱頸或及后尿道，故在女孩排尿時，部分囊腫可脫垂至尿道口外，但也偶見輸尿管囊腫絞窄形成一大出血性腫物者。如尿路梗阻嚴(yán)重，雙側(cè)腎受回壓及感染影響，可導(dǎo)致尿毒癥。 對于小的單純性輸尿管囊腫，無尿路梗阻，也無臨床癥狀，就不需要治療，但對于并發(fā)尿路梗阻的異位輸尿管囊腫，除用抗生素控制泌尿系感染外，根據(jù)患側(cè)腎及輸尿管情況決定手術(shù)方法。如果患側(cè)上半腎的功能不良，則應(yīng)做患側(cè)上半腎切除術(shù)；如果術(shù)后仍有癥狀，再處理輸尿管囊腫。如患側(cè)腎功能良好，則做輸尿管囊腫切除及防反流的輸尿管膀胱再吻合術(shù)，或經(jīng)尿道于輸尿管囊腫底部開窗。
2012-06-20 16:54
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回答2
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王偉 醫(yī)師
武警山西省總隊醫(yī)院泌尿外科中心
其他
泌尿外科
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輸尿管囊腫 是輸尿管末端的囊性擴(kuò)張.胚胎發(fā)育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜未吸收消退,形成輸尿管口不同程度的狹窄,也可是輸尿管末端纖維結(jié)構(gòu)薄弱或壁間段的行徑過長,過彎等因素引起,經(jīng)尿流沖擊后形成囊性擴(kuò)張突入膀胱. 治療方法選擇根據(jù)病變程度,對上尿路的影響以及是否伴有其他尿路畸形而定.治療目的是解除梗阻,根除感染和保護(hù)腎功能.常用手術(shù)方法有經(jīng)尿道切除及抗逆流的輸尿管膀胱再植術(shù)。
2012-06-22 12:36
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