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回答1
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級甲等
腎內科
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2013-07-27 14:10
1、出血：畸形血管破裂可導致腦內、腦室內和蛛網膜下控出血，出現(xiàn)意識障礙。頭痛嘔吐等癥狀。但小的出血臨床癥狀不明顯。出血多發(fā)生在腦內，有1/3引起蛛網膜下腔出血，占蛛網膜下腔出血的9%，決于顱內動脈瘤。據(jù)報道，30%一65%的AVM首發(fā)癥狀是出血。出血的好發(fā)年齡為20—40歲。一般認為單支供應動脈供血、體積小、部位深在。以及后顱窩AVM容易急性破裂出血。婦女妊娠期，AVM破裂的危險性增大。近年研究發(fā)現(xiàn)，在各年齡組未破裂的AVM，每年出血率為 2%左右。年青病人AVM出血的危險高于老年病人。AVM再出血率和出血后死亡率都低于顱內動脈瘤。這是由于出血源多為病理循環(huán)的靜脈，壓力低于腦動脈壓。另外，出血較少發(fā)生在基底池，繼發(fā)出血后的腦血管痙攣也少見。
2、抽搐：成人21%一67%以抽搐為首發(fā)癥狀，一半以上發(fā)生在30歲前，多見于額、顳部AVM。額部AVM多發(fā)生抽搐大發(fā)作，頂部以限局性發(fā)作為主。AVM發(fā)生抽搐與腦缺血、病變周圍進行性膠質增生，以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮層有關。14%一22%出過血的AVM會發(fā)生抽搐。早期抽搐可服藥控制發(fā)作，但最終藥物治療無效，抽搐很難控制。由于長期頑固性癲癇發(fā)作，腦組織缺氧不斷加重，致使病人智力減退。
3、頭痛：一半AVM病人曾有頭痛史。頭痛可呈單側局部，也可全頭痛。間斷性或遷移性。頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關。
4、神經功能缺損：未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行性神經功能缺損。腦內出血可致急性神經功能缺損。由于AVM盜血作用或合并腦積水。病人神經功能缺損呈進行性，表現(xiàn)為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛。
5、兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈瘤，可以導致心衰和腦積水。
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回答2
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田彥素 醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級甲等
婦科
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你好，顱內動靜脈畸形的臨床表現(xiàn)有：顱內出血、抽搐、頭痛、神經功能缺損和兒童大腦大靜脈畸形等。兒童大腦大靜脈畸形是顱內動靜脈畸形的常見臨床表現(xiàn),累及大腦大靜脈者,由于顱內血循環(huán)短路和畸形血管團的占位效應,往往會引起腦積水,嬰幼兒更易引發(fā)心衰。
2013-07-28 00:20
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