輸尿管結(jié)石怎么治?
男48歲一年前檢查發(fā)現(xiàn)右腎有7mm結(jié)石,治療后好了,現(xiàn)在突發(fā)疼痛,到醫(yī)院檢查是右側(cè)輸尿管末端膀胱開口處結(jié)石,右腎輕度積水及右側(cè)輸尿管上段輕度擴(kuò)張,這兩天輸液治療,效果不理想,開始又出現(xiàn)發(fā)燒,我的這種結(jié)石如何治療?
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回答1
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董培 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
泌尿外科
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輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟,多為單側(cè)結(jié)石,多發(fā)生于中年,結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石相似,可以選擇中藥治療,金牛排石湯,也可以選擇手術(shù)治療,具體到醫(yī)院檢查清楚,對(duì)癥醫(yī)治。
2013-05-03 12:43
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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不知道結(jié)石有多大。
2013-05-09 19:31
1.結(jié)石小于0.6cm、光滑、無尿路梗阻及感染,應(yīng)先采用保守療法。①腎絞痛的治療:注射阿托品、度冷丁,應(yīng)用消炎痛,黃體酮等,均可緩解腎絞痛。②中西醫(yī)結(jié)合治療:對(duì)結(jié)石排出有促進(jìn)作用。包括中西藥物、解痙、利尿、針刺等治療。③口服結(jié)石溶解劑:口服構(gòu)櫞酸合劑、重碳酸鈉等,以堿化尿液,對(duì)尿酸結(jié)石的預(yù)防和治療有意義??诜然\使尿液酸化,有利于防止感染結(jié)石的發(fā)生。④體外震波碎石:通過X線或超聲對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位,震波聚焦后進(jìn)行碎石。除結(jié)石以下有尿路梗阻、妊娠、過度肥胖等不能體外震波碎石,上尿路結(jié)石均適用此法治療。
2.非開放手術(shù)治療①輸尿管套石術(shù):經(jīng)膀胱鏡插入套石籃或環(huán)狀輸尿管插管套取結(jié)石。②輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù):可在直視下取出結(jié)石,或用超聲、液電效應(yīng)和激光等碎石治療。③經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù):經(jīng)腰背部細(xì)什穿刺直達(dá)腎盞或管盂,擴(kuò)張皮膚至腎內(nèi)通道,放入腎鏡,于直視下取石或超聲碎石。適用于腎盂結(jié)石及無腎盞頸狹窄之腎盞結(jié)石。
3.開放手術(shù)方法
(1)手術(shù)指征①結(jié)石直徑大于1cm,經(jīng)非手術(shù)治療無效者。②結(jié)石直徑雖小于1cm,但經(jīng)保守治療3個(gè)月后,出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水者。③合并尿路梗阻者。④合并較重的泌尿系感染,且經(jīng)治療無效者。
(2)手術(shù)方式①腎盂切開取石術(shù):適用于大于1cm的結(jié)石,或合并梗阻、感染的結(jié)石。②首竇腎盂切開取石術(shù):沿腎竇分離至賢內(nèi)腎盂后切開,可向腎盞延伸擴(kuò)大切口,取出較大結(jié)石。③腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù);一些較大結(jié)石由腎盂切口不能取出時(shí),可用此法。④腎部分切除術(shù):適用于結(jié)石位于腎的一極,或擴(kuò)張、引流不暢的腎盞內(nèi),或有多發(fā)性砂石狀結(jié)石,不切除腎組織不易去除干凈時(shí),可行此手術(shù)。⑤腎切除術(shù):適用于一側(cè)腎結(jié)石引起嚴(yán)重的腎破壞,經(jīng)檢查證實(shí)對(duì)側(cè)腎功能尚好時(shí),可切除患腎。⑥輸尿管切開取石術(shù):適用于大于1cm經(jīng)非手術(shù)治療無效的結(jié)石。
4.雙側(cè)腎及輸尿管結(jié)石的處理原則①雙側(cè)腎結(jié)石:先處理安全的一側(cè),盡可能保留腎臟。
若腎功能極壞、梗阻嚴(yán)重、全身情況差,宜先行經(jīng)皮腎造瘺術(shù),待情況改善后再處理結(jié)石。②雙側(cè)輸尿管結(jié)石:宜先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)的結(jié)石。③一側(cè)腎結(jié)石,對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石:宜先處理輸尿管結(jié)石。
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