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慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂,腎盞組織.由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì),腎盂,腎盞的損害,形成疤痕,以至腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙.平時(shí)病人可能僅有腰酸和(或)低熱,可沒有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻和尿急癥狀,其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等.病人有長期或反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史,在晚期可出現(xiàn)尿毒癥.注意事項(xiàng)：
1.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng).
2.及時(shí)排尿.尤其在性生活后,女病人應(yīng)及時(shí)排尿,以沖去進(jìn)入尿道與膀胱內(nèi)的細(xì)菌.
3.多飲水.
4.注意性生活衛(wèi)生.
5.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥是治療慢性腎盂腎炎至關(guān)重要的事.[編輯本段]疾病分類腎臟內(nèi)科[編輯本段]癥狀體征①全身中毒癥狀：畏寒,發(fā)熱,乏力,食欲不振.②局部癥狀：腰酸,腰痛及脊肋角叩痛.③膀胱刺激癥狀：尿頻,尿急,尿痛及排尿困難.且泌尿道感染病史超過半年以上,抗菌治療效果不佳.[編輯本段]疾病病因部分病人有易感因素存在,如尿路梗阻,畸形,腎下垂及膀胱－輸尿管反流等.[編輯本段]診斷檢查靜脈腎盂造影示腎盂,腎盞變形,縮窄,雙腎形態(tài)學(xué)檢查(B超,CT等)顯示腎影不規(guī)則,甚至縮??；腎小管功能有持續(xù)性損害,如尿滲透壓降低,尿視黃醇結(jié)合蛋白及尿β2微球蛋白升高.[編輯本段]治療方案護(hù)理：
1.按腎臟病護(hù)理常規(guī)護(hù)理,有高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理.
2.尿常規(guī),尿沉渣找細(xì)菌,真菌培養(yǎng)等均應(yīng)留晨尿.對(duì)女性和包皮過長男性者,應(yīng)先清潔外陰部尿道口.清潔中段尿采集按第三篇第八章執(zhí)行.各種尿標(biāo)本收集后,均應(yīng)立即送檢.治療：①藥物選擇：盡可能按藥敏試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床療效來選用敏感的抗菌藥物.②療程：急性發(fā)作期治療同急性腎盂腎炎,女性患者在臨床治愈后于每月月經(jīng)來潮前1天或來潮時(shí),立即使用抗菌藥物7～10d；如發(fā)作與性交有關(guān),可于性交后排空小便,服用有效抗菌藥物1～3d,男性患者固定每月上旬用藥,共3～6個(gè)月,或于急性發(fā)作期后每晚1次用原藥量的1／2～1／3,繼續(xù)治療3～6個(gè)月.③有慢性感染病灶,如婦科疾病,慢性結(jié)腸炎,齒齦膿腫,慢性扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者應(yīng)予治療.有糖尿病,尿酸腎病者應(yīng)積極控制血糖,血尿酸,因卵巢靜脈曲張壓迫右側(cè)輸尿管者,應(yīng)結(jié)扎曲張靜脈.中醫(yī)中藥：急性期可清熱解毒,慢性期以扶正祛邪為主,養(yǎng)腎陰益腎氣.選擇治療下焦?jié)駸岚Y的中藥如銀花泌炎靈片的等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)堅(jiān)持治用含有桑寄生的中藥進(jìn)行鞏固治療,能提高慢性腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)作幾率.治愈標(biāo)準(zhǔn)：
1.臨床治愈癥狀消失,停藥72h后,每隔2～3d作尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng),連續(xù)3次陰性.
2.痊愈臨床治愈后,尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)每月復(fù)查1～2次,連續(xù)半年均陰性.[編輯本段]用藥安全避免腎臟功能損害的藥物,比如：鏈霉素,慶大霉素,離子型造影劑等.飲食上無特殊要求.慢性腎盂腎炎發(fā)展成腎功能衰竭,則按照腎功能衰竭處理.[編輯本段]慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)－慢性腎盂腎炎專題過去認(rèn)為,大多數(shù)慢性腎盂腎炎由急性腎盂腎炎治療不徹底反復(fù)發(fā)作而致.近年來,對(duì)于二者之間的關(guān)系有了新認(rèn)識(shí),認(rèn)為兩者之間關(guān)系并不象以前所說的那樣重要,對(duì)于慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)已有所修正.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,本病占全部腎盂腎炎的7%～20%,僅半數(shù)病人有急性腎盂腎炎的發(fā)作史.本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,癥狀多端.其主要表現(xiàn)是真性細(xì)菌尿,尿中僅有少量白細(xì)胞和蛋白,細(xì)菌尿可為持續(xù)或間歇性.患者多有反復(fù)發(fā)作的尿路刺激癥狀.慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)：癥狀：小兒（偶爾成人）患者可出現(xiàn)慢性細(xì)菌性腎盂腎炎的急性發(fā)作.發(fā)熱僅見于急性發(fā)作期,無急性發(fā)作的患者可能無癥狀.當(dāng)慢性腎盂腎炎進(jìn)入晚期且累及雙側(cè)腎臟時(shí),可出現(xiàn)高血壓,貧血和氮質(zhì)血癥的相關(guān)癥狀.實(shí)驗(yàn)室檢查：在無急性感染發(fā)作或氮質(zhì)血癥的情況下,血液檢查通常正常.尿液分析結(jié)果取決于是否有活動(dòng)性感染和腎損害的嚴(yán)重程度,僅在部分病例中可發(fā)現(xiàn)膿尿和菌尿.明顯的蛋白尿則意味著病情嚴(yán)重,病變累及到腎小球.如果有菌尿癥,則尿培養(yǎng)陽性,根據(jù)病情的不同階段,血清肌酐和血尿素氮可以正?；蛏?X線檢查：腹部平片可見一側(cè)或雙側(cè)腎臟縮小,且不規(guī)則.有時(shí)可見尿路結(jié)石.尿路造影可發(fā)現(xiàn)慢性腎盂腎炎的特征性表現(xiàn),如腎盂擴(kuò)張,以及其表面腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成或萎縮,腎實(shí)質(zhì)變形,造影劑顯影不良和顯影延遲.在單側(cè)萎縮性腎盂腎炎,其對(duì)側(cè)腎臟代償性擴(kuò)大.如有膀胱輸尿管返流,則出現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張.逆行尿路造影亦可見相似的表現(xiàn),逆行膀胱尿道造影可發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管返流,尤其是兒童患者更為常見.慢性腎盂腎炎食療碳酸泉礦泉水主治慢性期腎盂腎炎.處方碳酸泉礦泉水500毫升服法代茶,每日少量多次飲用共500毫升上述礦泉水.三汁飲主治小便短少,澀痛有熱感.處方西瓜200克葡萄25O克藕250克服法西瓜連皮絞計(jì),葡萄,鮮藕亦絞汁,三汁勻混飲用.芯須湯主治小便澀痛不暢.處方玉米芯100克玉米須250克桂皮少許服法三物合煎去渣,飲計(jì)。

人們常把慢性腎炎和慢性腎盂腎炎看做是同一種病，其實(shí)它們是截然不同的兩種病。慢性腎盂腎炎是細(xì)菌直接引起的腎實(shí)質(zhì)性炎癥，多見于女性，有尿路感染史，水腫輕，尿中白細(xì)胞多，尿蛋白少（每天低于1克）。尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，抗生素治療有效。