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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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關(guān)永格 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦二科(不孕不育科)
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輸卵管通而不暢可能由炎癥、粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性異?;蚴中g(shù)損傷引起。治療通常包括藥物治療、物理療法、手術(shù)治療以及輔助生殖技術(shù)等。身體不適時(shí),要及時(shí)看醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自己胡亂用藥。
2012-12-05 21:21
1.藥物治療:對(duì)于由炎癥引起的輸卵管不通,可以采用抗生素治療,如頭孢類、青霉素類或喹諾酮類藥物,以消除感染。
2.物理療法:輸卵管通液術(shù)或?qū)m腔鏡下輸卵管插管通液,有助于疏通輸卵管內(nèi)的堵塞物。
3.手術(shù)治療:對(duì)于輸卵管嚴(yán)重粘連或阻塞,可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù),以修復(fù)或重建輸卵管。
4.輔助生殖技術(shù):當(dāng)其他治療方法無(wú)效時(shí),可以考慮試管嬰兒等輔助生殖技術(shù),繞過(guò)輸卵管問(wèn)題實(shí)現(xiàn)妊娠。
5.生活方式調(diào)整:保持良好的生活習(xí)慣,避免盆腔感染,有助于預(yù)防輸卵管再次發(fā)生不通。
治療輸卵管通而不暢的方法多樣,選擇何種方式需根據(jù)具體原因和病情評(píng)估。在治療過(guò)程中,定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)療效至關(guān)重要。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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在臨床上,有80%的繼發(fā)性不孕癥患者是由于輸卵管因素而造成.輸卵管阻塞常因人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等引起輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞,導(dǎo)致精子與卵子不能夠結(jié)合,最終導(dǎo)致不孕癥。輸卵管阻塞的特征,患者除有不孕癥外,幾乎沒(méi)有臨床癥狀和體征.只有通過(guò)數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影檢查,了解輸卵管具體阻塞的部位和程度以及與盆腔是否有粘連,根據(jù)檢查結(jié)果再定具體治療方案。數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影是輸卵管因素不孕診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確率幾乎可達(dá)100%,且對(duì)輸卵管輕度粘連同時(shí)具有治療作用。輸卵管阻塞的治療難度較大,臨床常用方法有:(1)通水(或通液)(2)手術(shù)吻合、抗炎(3)中藥治療,但成功率都比較低,尤其是中醫(yī)藥治療,基本上無(wú)效。傳統(tǒng)的輸卵管通液,因通液管只插入宮腔,液體被注入宮腔后再進(jìn)入輸卵管,使輸卵管腔內(nèi)獲得的壓力有限。治療意義不大,只有輸卵管阻塞程度很輕時(shí)才能被疏通。但易感染,且有造成假性通暢的可能(特別是輸卵管積水,假陽(yáng)性率幾乎可達(dá)100%),已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織廢除多年了。根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況:
2012-12-05 21:21
第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過(guò)于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連,也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕。
第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過(guò)宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水,可在其上面開(kāi)個(gè)口,放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來(lái)講,手術(shù)效果較好,成功率可達(dá)90%以上。
第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重。
這種情況,多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。
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