-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級甲等
腎內科
-
可選用鈣通道阻滯劑硝酸脂類藥物轉換酶抑制劑進行治療心率較快者可選用β受體阻滯劑以緩釋劑為好可加用腸溶阿斯匹林100-325mg 1/d注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療調脂治療治療糖尿病戒煙禁酒等還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見心衰及心律失常篇)必要時可行冠心病的介入治療(PTCA+支架術)嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。社會人群中患冠心病的人并不稀見因為有些人無自覺癥狀心電圖檢查正常這屬于隱性冠心病直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時才引起人們的注意已經確診為患冠心病的病人應該學會正確掌握幾種藥物例如硝酸甘油消心痛安定中藥保心丸等的正確使用冠心病發(fā)作時病人都有自我感覺的先兆癥狀例如心前區(qū)悶痛絞窄感恐懼感等等可以根據(jù)自己以往的經驗自行服藥就地休息有條件時吸氧可以得到很好的效果不必等醫(yī)生防止嚴重發(fā)作要特別注意不要免強堅持所進行的各種活動危險常常發(fā)生在“堅持一下”之中!外出旅行公務活動應該攜帶隨身藥品特別強調戒煙心絞痛頻繁發(fā)作時禁止吸煙
2009-10-21 11:09
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
周家仙 副主任藥師
浙江工業(yè)大學醫(yī)院
一級
藥劑科
-
建議就診三級的醫(yī)院進行復查!關于此種情況我們不宜進行解釋的!無癥狀性心肌缺血是指冠心病人存在心肌缺血發(fā)作的客觀證據(jù),而不伴有心絞痛或心絞痛等同癥狀。是冠心病的一種特殊類型,可以存在于各種冠心病類型之中,也可單獨存在?!緳z查】一、常規(guī)心電圖;二、運動心電圖;三、動態(tài)心電圖;四、運動同位素五、冠脈造影。無癥狀心肌缺血的預后與心絞痛相似,可引起急性心梗,以至猝死,且由于其無癥狀常不為醫(yī)生及患者重視。目前對冠心病的治療除控制心絞痛外還應積極治療無癥狀心肌缺血。一、抗心肌缺血的藥物,見“心絞痛”章;二、鈣阻滯劑的應用:因無癥狀心肌缺血與冠脈痙攣關系較為密切,故臨床強調鈣阻滯劑的應用,硝苯吡啶,硫氮卓酮,服藥遵醫(yī)囑;三、經皮腔內成形術(PTCA):對嚴重或多支冠脈病變合并嚴重無癥狀心肌缺血可選擇PTCA;四、冠脈搭橋術治療,左主干冠脈病變患者可采用。以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。無癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血(SMI),是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常),但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀癥狀。這些患者經冠狀動脈造影或死亡后尸檢,幾乎均證實冠狀動脈主要分支有明顯狹窄病變。無癥狀心肌缺血在冠心病中非常普遍,且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性損傷,并引起心絞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死,因此,它作為冠心病的一個獨立類型,已越來越引起人們的重視。無癥狀心肌缺血在冠心病中發(fā)生率高,遠遠超過有癥狀性心肌缺血。其在臨床上可分為三種類型:①完全的SMI。即既往無冠心病病史,也無冠心病癥狀,但存在無癥狀心肌缺血,其在人群中的發(fā)生率高達5%;②心肌梗塞后仍有SMI發(fā)作。大約占心肌梗塞總數(shù)的1/3。③心絞痛患者伴發(fā)SMI,大多數(shù)冠心病患者屬這一類型,僅有一小部分心肌缺血發(fā)作伴隨著癥狀。有資料表明,心絞痛者75%也同時存在無癥狀心肌缺血,且發(fā)作次數(shù)是有癥狀心肌缺血的3~4倍,而在不穩(wěn)定性心絞痛中無癥狀心肌缺血者高達84%~90%或更高,①型病人由于從未診斷過冠心病,因此對其診斷相當困難,應將老年、安靜時心電圖有ST—T改變或高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等易患人群列為首要檢查對象。Holter可以監(jiān)測心肌缺血在日常生活中的發(fā)生頻度、持續(xù)時間、嚴重程度、動態(tài)變化、及其與日常生活活動的關系,為目前公認的用于監(jiān)測SMI的最簡單而常用的方法。目前,可以肯定地說,無癥狀心肌缺血的發(fā)作可以引起心臟功能改變,心肌電生理活動及心肌代謝異常,與有癥狀發(fā)作的心肌缺血比較具有同等程度的影響,且具有一些潛在的并發(fā)癥,主要有:①心律失常和心血管意外。心律失常的發(fā)生與一過性心肌缺血的發(fā)作有密切的關系,且是致命性心律失常的重要影響因素。Meissner等報道,美國每年45萬人猝死,其中20%~50%死于緩慢性心律失常,在此之前或同時,常伴有無癥狀性心肌缺血。②無癥狀性心肌梗塞。SMI患者易發(fā)生無癥狀性心肌梗塞,在心肌梗塞的患者中約有20%~25%為無癥狀的。起病常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn),如心律失常、心衰、心源性休克等,死亡率明顯高于有痛性心肌梗塞患者。③缺血性心肌病。緩慢而持久的心肌缺血,可以造成心肌廣泛彌漫性的纖維化,形成充血性缺血性心肌病。因此,對無癥狀心肌缺血患者,應做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,以改善心肌缺血的狀態(tài),防止冠心病意外的發(fā)生。
2009-10-23 14:06
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
陳小名 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生診所
其他
內科
-
你好,65歲女性心率最慢時四十多下是不正常的,一般最低的心率也應該每分鐘60次,需要去心內科做進一步檢查,高血壓患者需要長期使用降壓藥物治療。祝你健康。
2009-10-24 02:24
-
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內容感興趣