肝內(nèi)膽管結(jié)石如何治療
女43歲來自江西健康咨詢描述：
病友女，43歲。偶爾畏寒，發(fā)熱超聲所見:肝右葉斜徑116mm，門靜脈內(nèi)徑10mm，肝臟包膜完整，表面光滑，干實(shí)質(zhì)光點(diǎn)密略粗均勻，肝內(nèi)血管紋理走向清晰，肝內(nèi)膽管內(nèi)見數(shù)個米粒大強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，大者5*4mm。膽囊大小56*10mm，壁厚3mm，形態(tài)正常，內(nèi)壁毛糙，膽汁透聲可。膽總管內(nèi)經(jīng)4mm，顯示段未見明顯異常。胰腺大小正常，表面光滑，實(shí)質(zhì)回聲密細(xì)均勻，主胰管未見擴(kuò)張。脾臟大小形態(tài)正常，包膜完整，實(shí)質(zhì)光點(diǎn)密細(xì)均勻，肋下未探及超聲提示:肝內(nèi)膽管結(jié)石膽囊壁毛糙
曾經(jīng)的治療情況和效果：無想柯大夫幫您解決什么問題：該病如何治療（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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樊祥偉 主治醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級甲等
骨科
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建議你如果比較小去找中醫(yī)腎病專家開中藥排石，或者平時喝點(diǎn)金錢草沖劑，因?yàn)榕攀@個還是常用藥的，還有就是一定要多喝水，多運(yùn)動，預(yù)防過度勞累和感冒，因?yàn)檫@個會引起發(fā)作的。如果比較大，就只好碎石了。
2012-09-12 22:08
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石，常為肝膽管內(nèi)淤積性泥沙結(jié)石。建議應(yīng)用國家最新技術(shù)—無創(chuàng)體外震波排石技術(shù)排石治療；其確切原因?yàn)楦蝺?nèi)膽管一旦形成淤積性泥沙結(jié)石造成梗阻就會導(dǎo)致遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張、膽汁淤積，膽汁當(dāng)中膽固醇、膽酸、膽鹽、膽紅素等有形成分濃縮、聚集、形成肝內(nèi)膽管淤積泥沙結(jié)石，造成肝臟功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥；而肝內(nèi)鈣化灶常是肝臟組織由于炎癥愈合后等原因?qū)е骡}化，一般鈣化灶不會增大，比較固定，應(yīng)該于肝內(nèi)膽管炎引起肝內(nèi)膽管纖維化、鈣化、結(jié)石形成相鑒別；經(jīng)B超檢查一般都能明確診斷。常見病因?yàn)槁晕改c道反流性炎癥導(dǎo)致的膽管炎癥及膽囊摘除術(shù)后、膽管手術(shù)、肝葉切除術(shù)后、肝臟內(nèi)外膽管發(fā)生扭曲、變形等導(dǎo)致膽汁淤積形成泥沙結(jié)石，都可以造成肝內(nèi)膽管結(jié)石形成；病人常表現(xiàn)肝區(qū)或者后背部、胃腸道不適等癥，個別淤積泥沙結(jié)石病變比較輕的可以沒有癥狀或癥狀不明顯，如果一旦出現(xiàn)肝區(qū)或者后背部疼痛等癥狀，說明泥沙軟結(jié)石逐漸聚集縮水變硬而產(chǎn)生肝臟膽管刺激引起局部疼痛，繼而造成一系列消化系統(tǒng)癥狀，（B超檢查呈串狀排列的小強(qiáng)光團(tuán)或者條索狀高密度影后伴聲影，）甚至導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石梗阻而引起梗阻性黃疸、膽管擴(kuò)張、膽汁淤積性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥；應(yīng)引起充分重視，積極治療?！局委煛浚航ㄗh應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的最新治療技術(shù)-無創(chuàng)【體外震波排石機(jī)及其先進(jìn)技術(shù),】是您目前治療的最佳選擇,該項(xiàng)技術(shù)是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結(jié)石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結(jié)石,這種泥沙性結(jié)石在體外震波和流體動力學(xué)的作用下，結(jié)石逐漸碎裂與膽汁混淆后被排除體外。該設(shè)備于體外沖擊碎石機(jī)截然不同，是你目前治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的最佳選擇。體外震波排石機(jī)是一種非介入人體的新型排石治療設(shè)備和技術(shù)，其優(yōu)勢在于對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受。外震波排石機(jī)技術(shù)，采用高頻超導(dǎo)流體動力震動力學(xué)三維一體排石技術(shù)，大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn)，排石快，對膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性，對各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應(yīng)癥，對人體幾乎無副損傷，排石過程中無痛苦，一般不需住院，而且治疔費(fèi)用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇。由于無創(chuàng)體外震波排石機(jī)及先進(jìn)技術(shù)還沒有廣泛普及，很多醫(yī)院仍然采取手術(shù)切除、膽道鏡取石、排石沖劑等治療手段，損傷大、非常痛苦、易復(fù)發(fā)、反復(fù)手術(shù)、后遺癥多、病人不宜接受。目前對肝內(nèi)膽管結(jié)石,普遍被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”病人就診時要么手術(shù)切除、要么不用管它；；；.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中，此時手術(shù)切除,損傷大、容易復(fù)發(fā)已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠徹底排除的特殊功能。
2012-09-13 23:09
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