我是B1型胸腺瘤（惡性晚期）?下一步該如何治療?
姓名：郜志濤 ，男，42歲。
發(fā)病情況：前額發(fā)紫，鼻尖發(fā)紅，耳后發(fā)紅有皮疹，四肢近端無力
2005年9月9日，左膝蓋到大腿根發(fā)木發(fā)麻，9月26日，發(fā)音困難，吞咽困難
10月2日，突然聲音嘶啞，10月26日確診為“B1型胸腺瘤”。
? 檢查化驗(yàn)結(jié)果：10月14日，胸部SCT平掃。
（縱隔窗：前上縱隔內(nèi)見團(tuán)塊狀軟密度影，其密度均勻，最大截面約為9X5平方厘米左側(cè)胸膜顯示
增厚，心包內(nèi)可見液體密度影。）
? 意見：（1）前上縱隔占位，考慮淋巴瘤？建議增強(qiáng)。
??????? （2）心包積液。
??????? （3）左側(cè)胸膜增厚
10月16日，
胸部SCT增強(qiáng)。
印象：1前中縱隔占位，考慮。
（1）淋巴瘤。
（2）多發(fā)性肌炎縱隔淋巴侵潤，不除外，建議穿刺。
（3）心包積液。
（4）肝右葉前段囊腫
2005年10月17日，鄭大三附院。
送檢材料：縱隔。
病理診斷：（1）病變考慮為胸腺增生。
????????? （2）涂片未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。
2005年10月20日
耳鼻喉科內(nèi)窺鏡診療中心。
鏡檢診斷：左側(cè)聲帶麻痹。
10月26日
縱隔CT導(dǎo)向穿刺活檢。
病理診斷或檢查結(jié)論：
（縱隔）考慮B1型胸腺瘤。
免疫組化結(jié)果支持：B1型胸腺瘤。（淋
巴細(xì)胞為主型）良惡性請(qǐng)臨床結(jié)合有無侵潤轉(zhuǎn)確定。
2005年12月27號(hào)。磁共振成像檢查報(bào)告
印象：（1）右膝內(nèi)側(cè)辦月板后角變性。
????? （2）右膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量積液。
12月29號(hào)胸部SCT平掃
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回答1
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劉萬里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好，看了您的情況我們也感到很遺憾，目前確實(shí)很嚴(yán)重，出現(xiàn)了廣泛的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，腫瘤以累及各主要臟器，目前應(yīng)該主要針對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行治療，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶加強(qiáng)處理，全身還要對(duì)癥治療，積極的控制積液，包括胸腔積液和心包積液腎積液的處理，尤其是控制心包積液和胸腔積液，當(dāng)量大時(shí)必須穿刺抽水，以緩解壓力，當(dāng)這樣久了也不是辦法，最終導(dǎo)致的就是惡性循環(huán)，因此及早控制才是辦法，可以用化療的方法。目前主要治療是放化療+中藥輔助治療，當(dāng)一線化療方案不行，應(yīng)該轉(zhuǎn)向二線化療。最好，保持良好的心態(tài)很重要。祝您好運(yùn)！
2012-10-20 23:25
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
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你好，B1型胸腺瘤要身惡性化程度就是較高的，如果錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，進(jìn)入晚期，那么將不會(huì)再有好的治療方法，能夠理解你的心情，但是現(xiàn)在治療的關(guān)鍵在于減少病人的痛苦，不要再想如何的根治，已經(jīng)不可能了，最好是中醫(yī)保守治療，也要避免放化療帶來的痛有與折磨。
2012-10-24 08:54
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
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