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懷孕時甲亢值高能否服用丙硫氧嘧啶?

懷孕時甲亢值高能否服用丙硫氧嘧啶?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊川 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級甲等

    內(nèi)分泌內(nèi)科

    懷孕時甲亢值高較為常見,需謹(jǐn)慎處理。其原因包括激素變化、自身免疫、碘攝入不當(dāng)?shù)?。治療時要綜合考慮孕婦和胎兒情況。一旦身體出現(xiàn)不適,應(yīng)立刻就醫(yī),遵從醫(yī)生的指示進(jìn)行治療,不宜自行開藥。
    1.疾病原理:懷孕時身體激素水平改變,可能影響甲狀腺功能,自身免疫異常也會引發(fā)甲亢。
    2.影響因素:孕期碘攝入不合理、精神壓力大、家族遺傳等均可能導(dǎo)致。
    3.檢查結(jié)果:通過甲狀腺功能檢查,若促甲狀腺激素降低、游離甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸升高,可確診甲亢。
    4.治療方法:可選用丙硫氧嘧啶治療,但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。還需注意休息,避免勞累和精神緊張。
    5.飲食注意:控制含碘食物攝入,如海帶、紫菜等。
    總之,懷孕時甲亢值高應(yīng)引起重視,及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,保障母嬰健康。

    2012-09-02 12:30
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    首先必須指出,甲亢婦女懷孕是危險的,對母嬰均不利.從優(yōu)生角度考慮,患甲亢時不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲.甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害.一旦甲亢患者妊娠,很容易發(fā)生流產(chǎn),死胎,早產(chǎn)現(xiàn)象.流產(chǎn)率高達(dá)26%,早產(chǎn)率為15%.明顯高于正常婦女.而且妊娠會加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān),使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情.一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發(fā)甲狀腺危象,威脅病人生命.如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導(dǎo)致出生后的呆小癥.甲亢婦女流產(chǎn)率也頗高,只有少數(shù)輕度患者能足月分娩,所以生活中要特別注意.病程中的飲食需注意低碘,高能量,高蛋白,在確保母嬰營養(yǎng)的同時防止病情加重.治療過程中應(yīng)注意以下幾點:
    1.首先,治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大劑量大應(yīng)大于每天200毫克,以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發(fā)育,若癥狀仍難以控制時可適當(dāng)加用心得安等藥物.
    2.其次,病情的控制應(yīng)適度,不必將心率,基礎(chǔ)代謝率,甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標(biāo)完全控制到正常范圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標(biāo)也會略高于正常范圍,過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下.
    3.另外,此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發(fā)育,如果醫(yī)生決定不得不施行手術(shù)治療,應(yīng)在懷孕4-6月為宜,且術(shù)前甲亢病情需得以控制.母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發(fā)育問況,平時稍有異常情況應(yīng)及時向醫(yī)師反映.孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高于正常值數(shù)倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫(yī)師及時采取措施.產(chǎn)前必須行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預(yù)防難產(chǎn).產(chǎn)后至少停藥3周以上方能哺乳.

    2012-09-03 10:28
就醫(yī)問藥

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什么是甲亢?   甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism)簡稱甲亢,是由多種原因引起的甲狀腺功能過高和甲狀腺激素合成分泌的一組內(nèi)分泌疾病,在內(nèi)分泌疾病中發(fā)病率僅次于糖尿病。甲亢的病因包括毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能性腺瘤(Plummet病)。主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)失常為特征。 查看全文»

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江勇 / 主治醫(yī)師

擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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李三

李三 / 主治醫(yī)師

擅長:微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺良惡性腫瘤、囊腫、微小癌、乳腺結(jié)節(jié)等疑難疾病。

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