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腰45脫出是否需要手術(shù)，取決于多種因素，包括癥狀嚴(yán)重程度、神經(jīng)受壓情況、保守治療效果、患者身體狀況和個(gè)人意愿等。身體健康為重，一旦感到不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行診斷用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
1.癥狀嚴(yán)重程度：若疼痛劇烈，影響正常生活和工作，保守治療無效，可能需手術(shù)。
2.神經(jīng)受壓情況：神經(jīng)受壓明顯，出現(xiàn)下肢無力、麻木、大小便失禁等，通常建議手術(shù)。
3.保守治療效果：經(jīng)過嚴(yán)格的臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等）等保守方法后，癥狀無改善或加重，考慮手術(shù)。
4.患者身體狀況：患者身體良好，能耐受手術(shù)，可選擇手術(shù)；若身體虛弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，則先保守治療。
5.個(gè)人意愿：患者對(duì)生活質(zhì)量要求高，愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可手術(shù)；反之，可先保守治療觀察。
總之，腰45脫出不一定都要手術(shù)，應(yīng)綜合多種因素，在醫(yī)生的評(píng)估和建議下選擇合適的治療方法。