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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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卓勝青 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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高血壓腎動(dòng)脈狹窄患者選擇降壓藥需謹(jǐn)慎,要綜合考慮藥物的降壓效果、對(duì)腎臟的影響、副作用等。常見(jiàn)的可用降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。若身體出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)趕快就醫(yī),按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿自行用藥。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如卡托普利、依那普利等。能降低血壓,改善心室重構(gòu),但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:像纈沙坦、氯沙坦等。降壓效果較好,對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用,但也不適合雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者。 3.鈣通道阻滯劑:硝苯地平、氨氯地平等。能有效降低血壓,且不影響腎功能。 4.利尿劑:氫氯噻嗪等。通過(guò)減少血容量發(fā)揮降壓作用,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)平衡。 5.β受體阻滯劑:美托洛爾等。適用于心率較快的高血壓患者,能降低心肌耗氧量。 高血壓腎動(dòng)脈狹窄患者的降壓藥選擇應(yīng)個(gè)體化,需根據(jù)具體病情、腎功能等因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物,并定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。
2024-12-03 11:02
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是腎動(dòng)脈狹窄? 腎動(dòng)脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來(lái)說(shuō),腎動(dòng)脈狹窄>50%時(shí),才會(huì)影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會(huì)明顯減少腎血流量。腎動(dòng)脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動(dòng)脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動(dòng)力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過(guò)率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動(dòng)脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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