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老年人對抗革蘭氏陽性菌選藥需考慮感染部位、肝腎功能、藥物副作用、耐藥情況、藥物相互作用等。常見藥物有青霉素、頭孢唑林、萬古霉素等。 1. 感染部位：不同部位感染，適用藥物不同。如呼吸道感染，青霉素類較常用；皮膚軟組織感染，頭孢菌素類可能更合適。 2. 肝腎功能：老年人肝腎功能減退，選藥時要選對肝腎毒性小的藥物。如輕度感染可用毒性低的青霉素，避免用對肝腎損傷大的藥物。 3. 藥物副作用：部分藥物副作用大，老年人耐受性差。氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，選藥時需謹慎評估。 4. 耐藥情況：要參考當?shù)丶毦退幈O(jiān)測結(jié)果選藥。若當?shù)仄咸亚蚓鷮η嗝顾啬退幝矢?，就不宜首選青霉素。 5. 藥物相互作用：老年人常多病共存，用藥種類多，選藥要考慮藥物相互作用。如某些藥物聯(lián)用可能增加不良反應。 老年人對抗革蘭氏陽性菌選藥需綜合多方面因素，在醫(yī)生指導下合理選藥，以確保治療安全有效。用藥務必遵醫(yī)囑。