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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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鄒和建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院
三級甲等
風濕職業(yè)病科
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類風濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病,準確診斷對于后續(xù)治療至關(guān)重要。目前,臨床上多采用2010年美國風濕病學會(ACR)和歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)提出的分類標準。 該標準從四個方面進行綜合評估。首先是關(guān)節(jié)受累情況,根據(jù)受累關(guān)節(jié)的數(shù)量和大小進行評分。大關(guān)節(jié)指的是肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié);小關(guān)節(jié)則包括掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等。其次是血清學指標,檢測類風濕因子(RF)和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體),陽性結(jié)果會給予相應(yīng)分數(shù)。再者是急性期反應(yīng)物,通過檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)和紅細胞沉降率(ESR)來判斷,異常升高會有不同的分值。最后是癥狀持續(xù)時間,癥狀持續(xù)超過6周會增加診斷的可能性。 將以上各項評分相加,總分達到6分及以上,且排除其他可能引起關(guān)節(jié)疾病的原因,就可以診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。不過,診斷過程還需要結(jié)合患者的病史、癥狀表現(xiàn)以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。例如,患者通常會有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬,尤其是早晨起床后僵硬明顯,活動后緩解等癥狀。
2025-09-16 16:39
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