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心影是在胸部X線、CT等影像學(xué)檢查中，心臟在投影上所呈現(xiàn)的影像。心影異常指的是心臟在這些影像學(xué)檢查下所呈現(xiàn)的形態(tài)、大小、位置等特征與正常情況存在差異。 從形態(tài)上看，正常心影大致呈圓錐狀。若出現(xiàn)心影增大，可能提示多種情況。比如擴張型心肌病，這是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能減退，心影可表現(xiàn)為普遍性增大；心力衰竭時，心臟為了維持血液循環(huán)，會代償性地增大，也會出現(xiàn)心影增大。而心影形態(tài)變得不規(guī)則，可能是由于心臟局部的病變，像心肌梗死之后，梗死區(qū)域的心肌組織發(fā)生纖維化，導(dǎo)致心臟形態(tài)改變。 從大小方面，心影增大除了上述提到的疾病外，還可能與心包積液有關(guān)。心包內(nèi)液體增多，在影像學(xué)上也會表現(xiàn)為心影增大。相反，心影縮小相對少見，但在嚴(yán)重脫水、休克等情況下，心臟內(nèi)血容量減少，可能會出現(xiàn)心影相對縮小。 心影的位置也很關(guān)鍵。如果心影位置發(fā)生偏移，可能是由于胸腔內(nèi)其他病變擠壓心臟，如胸腔積液、氣胸等，使心臟被推向另一側(cè)。 當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)心影異常時，醫(yī)生通常會結(jié)合患者的癥狀，如是否有胸痛、心悸、呼吸困難等，以及進一步的檢查，如心電圖、心臟超聲等，來明確病因并制定相應(yīng)的治療方案。