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月經(jīng)持續(xù) 20 天未結(jié)束且藥物治療無效，可能是由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮疾病、全身性疾病、凝血功能異常、節(jié)育環(huán)影響等原因?qū)е隆?1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊亂，會影響子宮內(nèi)膜的正常脫落和修復(fù)，導(dǎo)致月經(jīng)延長。 2.子宮疾?。鹤訉m內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等，可能使子宮腔增大、子宮內(nèi)膜面積增加，或影響子宮收縮，從而導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。 3.全身性疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病，會影響凝血功能，使得月經(jīng)出血時間延長。 4.凝血功能異常：某些凝血因子缺乏或功能障礙，導(dǎo)致血液不易凝固，引起月經(jīng)出血不止。 5.節(jié)育環(huán)影響：節(jié)育環(huán)放置不當(dāng)、移位或刺激子宮內(nèi)膜，也可能導(dǎo)致月經(jīng)持續(xù)時間長。 出現(xiàn)月經(jīng)持續(xù) 20 天不干凈且用藥無效的情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如性激素六項(xiàng)、B 超、血常規(guī)、凝血功能檢查等，以明確原因，并采取針對性的治療措施。治療方法包括藥物治療（如孕激素類藥物地屈孕酮、雌激素類藥物戊酸雌二醇、止血藥氨甲環(huán)酸等）、手術(shù)治療（如子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等）。需注意的是，藥物的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。