66歲男性腦出血術(shù)后昏迷,高壓氧有無幫助
非常感謝名醫(yī) 我爸爸的大概情況是 男 66歲 9月3日突發(fā)性神智不清2小時(shí)入院 右側(cè)外囊 土狀核區(qū)內(nèi)血腫 部分血腫破入腦室系統(tǒng) 共約84ml 右側(cè)半球腦腫脹 腦疝形成 蛛網(wǎng)膜下腔出血 診斷為 1腦出血 2腦疝 3高血壓2級(jí) 天鼻煙惡性腫瘤(這是他多年前的 現(xiàn)在一直沒有復(fù)發(fā)過)入院后氣管插管全麻下行腦血腫清除術(shù) 術(shù)后復(fù)查 1右側(cè)外囊 豆?fàn)詈巳ツX內(nèi)血腫清除術(shù)后改變 血腫交前明顯減少 2右側(cè)半球腦腫脹 腦疝程度減輕 腦室系統(tǒng) 腦池內(nèi)積血較前增多 現(xiàn)患者呈淺昏迷狀態(tài) 疼痛刺激下可見睜眼動(dòng)作 睫毛反射存在咀嚼動(dòng)作存在 私語(yǔ) 四肢癱瘓 右上肢中間可彎曲 疼痛刺激下雙下肢稍彎曲動(dòng)作 左上肢無活動(dòng)反應(yīng) 氣管切開口敷料外觀干潔 留置胃管 尿管固定通暢 口鼻腔可吸出較多白痰 雙肺呼吸音粗 可聞及明顯干濕羅音 心率 78分/次心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音 淺昏迷 雙瞳孔等大等圓 直徑1.5mm 對(duì)光反應(yīng)( ) 眼睫反射( ) 雙上肢肌張力降低 雙下肢張力增高 肱二頭肌發(fā)射 膝腱 跟腱反射生理反射( ) 雙巴賓斯基征( ) 以上是我從爸爸的病情介紹上照抄下來的 現(xiàn)在醫(yī)生要求他做高壓氧 一來?yè)?dān)心是否有幫助 二是昂貴的醫(yī)療費(fèi)用 割舍難分 先在這里謝過名師 請(qǐng)多多指點(diǎn)
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回答1
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諸靈軍 副主任醫(yī)師
上海市松江區(qū)中心醫(yī)院
二級(jí)甲等
干部科
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66 歲男性患者因腦出血入院并行手術(shù),目前淺昏迷,醫(yī)生建議高壓氧治療。對(duì)于此治療方式,需從原理、效果、風(fēng)險(xiǎn)、適用情況及康復(fù)綜合考慮。 1. 原理:高壓氧能增加血氧含量,改善腦組織缺氧狀態(tài),促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和再生。 2. 效果:有助于減輕腦水腫,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),提高患者蘇醒的可能性。 3. 風(fēng)險(xiǎn):可能引起中耳氣壓傷、氧中毒等,但在規(guī)范操作下發(fā)生率較低。 4. 適用情況:適用于腦損傷后仍有神經(jīng)功能恢復(fù)潛力的患者,如本病例中的淺昏迷狀態(tài)。 5. 康復(fù)綜合:高壓氧常作為綜合康復(fù)治療的一部分,還需配合藥物治療、物理治療等。 綜上所述,對(duì)于該患者,高壓氧治療具有一定的積極意義,但也需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。建議與醫(yī)生充分溝通,綜合考慮患者的具體情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況,做出合適的決策。
2024-12-04 11:38
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦出血術(shù)后淺昏迷患者做高壓氧可能有幫助,包括改善腦缺氧、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、減輕腦水腫、提高蘇醒概率等。但也存在一些限制因素,如患者身體狀況、合并癥等。 1.改善腦缺氧:高壓氧能增加血氧含量,改善腦部的氧供,為受損神經(jīng)細(xì)胞提供更好的代謝環(huán)境。 2.促進(jìn)神經(jīng)修復(fù):有助于刺激神經(jīng)細(xì)胞再生和修復(fù),促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 3.減輕腦水腫:可減輕腦組織的水腫,降低顱內(nèi)壓,緩解腦疝的影響。 4.提高蘇醒概率:增加患者蘇醒的機(jī)會(huì),改善意識(shí)狀態(tài)。 5.限制因素:患者若存在心肺功能不全、血壓不穩(wěn)定等情況,可能不適合進(jìn)行高壓氧治療。 總體來說,對(duì)于腦出血術(shù)后淺昏迷患者,高壓氧治療有一定的積極作用,但需要綜合評(píng)估患者的具體情況來決定是否進(jìn)行。
2024-12-04 12:38
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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