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35 歲女性甲狀腺病診斷及治療相關(guān)疑問(wèn)

2024-12-04 16:34 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> Graves病

問(wèn)題：

尊敬的醫(yī)生：你們好。我是一名35歲女同志。在11月中旬出現(xiàn)甲狀腺病癥狀，右側(cè)甲狀腺腫大，體溫37.2，心率80左右。可是我在濰坊兩家最大的醫(yī)院看病看到了兩個(gè)診斷結(jié)果。（人民醫(yī)院b超檢查，但是血沉正常，所以說(shuō)橋本病。附屬醫(yī)院ECT檢查，ATO正常說(shuō)是亞甲炎?，F(xiàn)在在附屬醫(yī)院按照亞甲炎治療） 11月23日血清檢查結(jié)果如下： FT3 4.86( 參考：1.45－3.48) FT4 2.01（參考：0.71－1.85） TSH-3GEN 0.024（參考：0.47－4.64） TPO 2.7（參考：0－12） TG 178.4 （參考：0－34）大夫說(shuō)是亞甲炎（ECT也做了）讓口服強(qiáng)的松三片，早8點(diǎn)一次喝。半月后復(fù)查，腫塊消失，體溫37。,心率降到70次以下。大夫讓減量，五天減半片。十天后，就是12月19日復(fù)查血清，結(jié)果如下： FT3 1.77( 參考：1.45－3.48) FT4 0.62（參考：0.71－1.85） TSH-3GEN 7.74（參考：0.47－4.64） TPO 2.0（參考：0－12） TG 120.4 （參考：0－34）大夫讓繼續(xù)減量，五天減半片速度，減到半片的時(shí)候再去復(fù)診。但是從昨天起，我的體溫升高到37.2，心率升高到75－80左右。不知道正常不正常？是否減藥減快了？看指標(biāo)是橋本病還是亞甲炎？ 2006年1月17日（今天）檢查結(jié)果如下： FT4 11.01( 參考：12－22) FT3 4.93（參考：2.8－7.1） TSH- 6.74（參考：0.27－4.20） TPO 45.27（參考：0－34） TGa 418.10 （參考：0－115）血沉2mm/h 中醫(yī)治療可好？山東濰坊一患者。

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

王旭紅主治醫(yī)師

天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心

二級(jí)

內(nèi)分泌科

甲狀腺疾病的診斷和治療較為復(fù)雜，需要綜合癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等多方面因素來(lái)判斷。對(duì)于這位患者，要考慮疾病類(lèi)型、治療方案、藥物調(diào)整、指標(biāo)變化以及后續(xù)治療選擇等。 1. 疾病類(lèi)型：橋本病和亞甲炎在癥狀和檢查結(jié)果上有相似之處，但也有區(qū)別。橋本病是一種自身免疫性疾病，常有甲狀腺抗體升高；亞甲炎多由病毒感染引起，常有疼痛、發(fā)熱等癥狀。 2. 治療方案：亞甲炎常用糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松。橋本病則根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整，甲亢時(shí)用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑，甲減時(shí)用甲狀腺素替代治療如左甲狀腺素鈉片。 3. 藥物調(diào)整：根據(jù)癥狀和檢查指標(biāo)調(diào)整藥物劑量很關(guān)鍵。減藥過(guò)快可能導(dǎo)致病情反復(fù)。 4. 指標(biāo)變化：患者的甲狀腺功能指標(biāo)多次變化，需要密切監(jiān)測(cè)，以評(píng)估治療效果和調(diào)整方案。 5. 后續(xù)治療選擇：中醫(yī)治療可作為輔助手段，但不能替代西醫(yī)治療。總之，對(duì)于這位患者，需要綜合判斷病情，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，定期復(fù)查，以達(dá)到良好的治療效果。
2024-12-05 00:12

就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是Graves病? 　　毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱(chēng)Graves病，是一種自身免疫性甲狀腺疾病，其確切機(jī)制尚不明確。體征表現(xiàn)為心率加快，甲狀腺腫大(可伴血管雜音)，手震顫，甲狀腺相關(guān)眼病表現(xiàn)，脛前粘液性水腫或類(lèi)杵狀指等。查看全文»

疾病癥狀：甲狀腺腫大水腫

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