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您好，心肌梗塞是冠心病的一個(gè)比較危險(xiǎn)，嚴(yán)重的類型，多半表現(xiàn)為心前區(qū)，或者前胸后背，有些人會(huì)表現(xiàn)為腹部，持續(xù)的疼痛，疼痛的原因是因?yàn)橛捎谛募」┭袛?，而表現(xiàn)出來，有些人會(huì)伴有胸悶氣短，有些人只是單純的痛，有些患者，尤其是中老年人，來醫(yī)院就診，主訴是腹痛，往往大夫有可能疏于檢查，或者說本身沒有經(jīng)驗(yàn)，或者說患者不理解，我只是胃痛，為什么要檢查心臟，而遺漏掉？是心臟的大問題而危及生命，這個(gè)在臨床上還是比較常見的，所以說，對于中老年患者，或者說期望有心血管疾病的患者出現(xiàn)肚子痛，還是要檢查心電圖，防止心肌梗塞的發(fā)生，平時(shí)注意休息，低鹽低脂飲食，定期體檢

　　據(jù)有關(guān)報(bào)道，在我國的心肌梗死患者中，有１／３以上臨床癥狀是不典型的。習(xí)慣上稱之為“不典型心肌梗死”或“非典型心肌梗死”。其不典型之處有三方面：　　無痛當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院心絞痛常在冠狀動(dòng)脈硬化引起脈管腔狹窄、供血量減少的基礎(chǔ)上，由運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣候急劇變化、用大便、過度疲勞等因素誘發(fā)。其實(shí)心絞痛并非心肌梗死的必備條件。無痛型心肌梗死僅表現(xiàn)為突發(fā)性心律失常、呼吸困難、眩暈，或伴嘔吐、心衰、急性肺水腫、暈厥、休克等。多發(fā)生于老年人。無痛與冠脈突然閉塞，尚未釋放足量的致痛因子以及老年人對疼痛的敏感性下降有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，６５歲以上的老年心肌梗死患者，８０％是無痛的。　　痛的部位多變當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院心絞痛可從心前區(qū)放射到上腹部、肩部、咽喉、耳朵、牙齒等部位。因此，在外科、耳鼻喉科、口腔科等科室，也有可能見到心肌梗死的患者。他們壓根兒就沒有想到自己有心血管方面的問題。　　表現(xiàn)為其他系統(tǒng)的癥狀當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院心肌梗死常見的典型癥狀是激烈、持久的心前區(qū)、胸骨后疼痛，伴出汗和休克。而非典型心肌梗死可能表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等類似胃腸炎的癥狀；也可能表現(xiàn)為頭暈、抽搐、口吐白沫、神志不清等類似腦血管病的癥狀，容易誤診為胃腸炎或腦血管病。　　心電圖是診斷心肌梗死最簡便最準(zhǔn)確的檢查手段。但有的心肌梗死患者，發(fā)病初期心電圖正常，需要過一段時(shí)間，或許３０分鐘，或許幾個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)典型的心肌梗死圖形。所以不能因?yàn)橐淮握５男碾妶D便排除心肌梗死，要反復(fù)多次檢查，特別是沒有典型的心肌梗死癥狀的患者，更應(yīng)高度警惕。　　就地急救，心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵　　心肌梗死的應(yīng)急搶救措施是否正確，對預(yù)后有極大的影響。不分青紅皂白“趕緊送往醫(yī)院”的做法有可能“好心干壞事”，甚至斷送了病人的生命。　　現(xiàn)場急救要注意心肌梗死時(shí)心律失常和休克對生命的威脅。嚴(yán)重的心律失常、心室顫動(dòng)可導(dǎo)致心跳驟停，發(fā)生猝死。嚴(yán)重的心原性休克可導(dǎo)致多器官功能衰竭。　　河北省廊坊班芳、江蘇省響水李玉章、山東省新泰劉洪華、廣西壯族自治區(qū)南丹楊利彎、湖北省宜城鄒德志、河南省衡陽李木蘭和息縣楊洛華等網(wǎng)友提出的正確應(yīng)急措施可以概括為：“絕對臥床，減少氧耗；就地?fù)尵龋o急求援；密切觀察，應(yīng)急復(fù)蘇”。　　１．絕對臥床，減少氧耗。不要隨便搬動(dòng)患者，應(yīng)讓患者就地絕對臥床休息。對神志尚清的患者也不能讓其隨意走動(dòng)、用，同樣需要臥床休息。減少患者心肌耗氧量，避免加重心律失常和休克。　　２．就地?fù)尵?，緊急求援。盡快給急救中心或有條件的醫(yī)院打電話，要求醫(yī)務(wù)人員馬上前來就地?fù)尵龋穆?、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。　?。常芮杏^察，應(yīng)急復(fù)蘇。在醫(yī)生來到之前，要不間斷地觀察病情變化，特別要注意臉色、瞳孔、心率、心律、呼吸、血壓等變化。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意識不清、呼吸微弱、呼吸停止、瞳孔擴(kuò)大等，都是病情加重的表現(xiàn)。必須爭分奪秒在病人胸前區(qū)重?fù)簦薄蚕?，然后?jiān)持做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，直至醫(yī)務(wù)人員到來，為搶救贏得時(shí)間。這是現(xiàn)場挽救患者生命最關(guān)鍵的一著。　　此外，一些網(wǎng)友提出要積極創(chuàng)造條件，盡快給患者吸入高濃度氧，一般不少于３０分鐘，這的確大有益處。如備有硝酸甘油片，可每３～５分鐘舌下含一片（一般控制在５片以內(nèi)），對減輕心肌缺血有幫助。其他網(wǎng)友提出使用一些麻醉性藥、鎮(zhèn)靜藥及抗心律失常藥物，這應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；一些簡易處理心律失常的辦法，比如憋氣、壓眼球、誘發(fā)惡心嘔吐等，要經(jīng)心電圖檢查確定心律失常的類型才可針對性地使用。