29 歲女性反復(fù)左下腹疼痛伴嘔吐原因不明，咋治？
年齡:29 性別:女 主要癥狀:病情描述: 我是一年半以前出現(xiàn)這樣的病情的，一開始的時(shí)候就是左下腹疼痛，到醫(yī)院做了常規(guī)的血液檢查、尿檢和B超等之后，一開始說我是尿路感染，因?yàn)槟驒z中白細(xì)胞值超過了正常值很多。吊吊鹽水、消炎、解痙攣的藥之后就好了。但是過了一個來月，又出現(xiàn)這樣的情況，為此我去住了院，醫(yī)生建議我做了全面的檢查，從b超、血常規(guī)、尿檢、胃鏡、腸鏡、腹部和盆腔加強(qiáng)ct、小腸造影等等各類檢查，我都做了，但是檢查結(jié)果都是正常的，沒有任何器質(zhì)性的病變。也是吊吊消炎的藥水、解痙的、護(hù)胃的藥水就好了。但是過一段時(shí)間又出現(xiàn)這樣的左下腹疼痛的癥狀。而且一次比一次嚴(yán)重，開始不停的嘔吐了。一開始把吃的東西嘔吐出來，到后來連喝一口水都吐，到最后嘔吐的是胃液和黃疸，非常的痛苦。到醫(yī)院之后吊水也要半天多的時(shí)間才能緩和。住了三次醫(yī)院后，醫(yī)生也查不出東西，建議我出去到大醫(yī)院治療。我所在的城市是三線城市。今年七月初到了南京軍區(qū)總醫(yī)院看病，醫(yī)生也只是做了簡單的尿檢、抽血檢查，腹部ct。就根據(jù)當(dāng)時(shí)尿液的情況判斷為尿路感染，開了藥和點(diǎn)滴來吊水治療。但是不到一個星期又出現(xiàn)同樣的癥狀，我實(shí)在不知道該如何面對這樣的病痛。醫(yī)院查又查不出來，醫(yī)生也不清楚該如何診治。而且從今年三四月份開始，每次來月經(jīng)的時(shí)候都會明顯感覺左下腹部又開始疼痛了。月經(jīng)結(jié)束之后過了幾天又出現(xiàn)同樣的癥狀。到醫(yī)院每次都找婦科檢查、會診，但是醫(yī)生都說婦科沒問題。 想請問專家們，我這是什么病??？ 該如何治療??？ 做過靜脈腎盂造影檢查 但是也是說沒問題，還有醫(yī)生懷疑是尿路結(jié)石。但是做了B超檢查都沒有找到結(jié)石。
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回答1
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張端和 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院
三級
耳鼻咽喉科
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29 歲女性反復(fù)出現(xiàn)左下腹疼痛伴嘔吐，多次檢查無果，可能的原因有腸道功能性紊亂、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、輸尿管微小結(jié)石未被查出、神經(jīng)官能癥等。 1.腸道功能性紊亂：腸道蠕動異?；蚰c道敏感，可因飲食、情緒等誘發(fā)。表現(xiàn)為腹痛、嘔吐。治療上，注意飲食規(guī)律、清淡，避免刺激性食物，保持心情舒暢。必要時(shí)使用解痙藥如顛茄片、山莨菪堿等。 2.子宮內(nèi)膜異位癥：內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。經(jīng)期時(shí)左下腹痛?？赏ㄟ^腹腔鏡檢查確診。治療常使用孕激素如地屈孕酮、孕三烯酮等。 3.慢性盆腔炎：盆腔組織慢性炎癥。常有下腹疼痛。需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢曲松、甲硝唑等。 4.輸尿管微小結(jié)石：B 超可能難以發(fā)現(xiàn)。可通過 CT 等進(jìn)一步檢查。治療多喝水，多運(yùn)動，必要時(shí)服用排石藥如腎石通顆粒。 5.神經(jīng)官能癥：心理因素導(dǎo)致身體癥狀。需心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物如谷維素、維生素 B1 等。 總之，該患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮各種可能，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和精神緊張。
2024-12-04 15:10
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