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蛛網(wǎng)膜下腔出血腰穿后頭痛，可能由多種原因引起，如腦血管痙攣、顱內(nèi)壓變化、血性腦脊液刺激、精神緊張、原有基礎(chǔ)疾病等。 1.腦血管痙攣：可使用尼莫地平片，它能有效緩解血管痙攣，減輕頭痛。 2.顱內(nèi)壓變化：甘露醇注射液有助于降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛癥狀。 3.血性腦脊液刺激：適當(dāng)使用醋氨酚片，有一定的鎮(zhèn)痛作用。 4.精神緊張：口服谷維素片，能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解緊張情緒帶來(lái)的頭痛。 5.原有基礎(chǔ)疾病：若患者本身有高血壓等基礎(chǔ)病，控制血壓穩(wěn)定也有助于緩解頭痛，如硝苯地平緩釋片。 患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，同時(shí)注意休息，保持良好的心態(tài)。如頭痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

年來(lái)治療偏頭痛的新藥大大改善了患者的預(yù)后，其中最具革命性的就是曲坦類藥物。 （一）曲坦類藥物的作用機(jī)理： 曲坦類藥物能夠選擇性地激動(dòng)5ht1b/1d受體，5ht1受體通過以下幾種途徑對(duì)偏頭痛起治療作用：①刺激5-ht1b受體對(duì)生理狀態(tài)的血管僅有輕微收縮作用，但能強(qiáng)烈收縮已擴(kuò)張的腦血管及腦膜血管；②通過刺激三叉神經(jīng)的突觸前5-ht1d受體抑制硬腦膜的神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)和血漿外滲，能降低偏頭痛時(shí)血中的cgrp（降鈣素基因相關(guān)肽）含量；③通過刺激腦干的5-ht1b或5-ht1d受體抑制三叉神經(jīng)核的興奮。 （二）第一代曲坦類藥物——舒馬曲坦： 在1992年第一個(gè)曲坦類藥舒馬曲坦上市前，醫(yī)生對(duì)偏頭痛通常沒有什么好辦法，只能給患者服用止痛藥、麥角生物堿及安定類等藥物，有效率50%左右。而麥角生物堿一類藥物的毒副作用很大，對(duì)有嚴(yán)重心血管、肝、腎疾病的患者禁用；一些強(qiáng)效止痛藥可能使得頭痛出現(xiàn)可怕的反彈，甚至導(dǎo)致藥物成癮。 舒馬曲坦口服片無(wú)論是25mg還是50mg在2小時(shí)內(nèi)有效率都達(dá)到60%-80%，優(yōu)于麥角胺 咖啡因的合劑，尤其適用于伴自主神經(jīng)癥狀的患者。有研究提示口服大于100mg的效果并不會(huì)更好，但副作用出現(xiàn)率大大增加。 舒馬曲坦經(jīng)鼻噴霧20mg（兒童每次1～2mg/ kg）15分鐘后頭痛即可明顯減輕,2小時(shí)后,70%以上的患者即可恢復(fù)正常生活和工作。皮下注射起效更快,10分鐘內(nèi)頭痛、視物不清、盲點(diǎn)等癥狀即可緩解, 這種快速的藥物吸收對(duì)于減輕偏頭痛非常關(guān)鍵，因?yàn)檫_(dá)到治療血藥濃度的速度越快以及血漿峰濃度越高，從整體上減輕偏頭痛的效果就越好。但大約有40%偏頭痛病史較長(zhǎng)的患者會(huì)復(fù)發(fā), 需第2次注射或采取其他治療方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后頭痛可能由多種原因引起，如出血刺激、腦血管痙攣、顱內(nèi)壓變化、腰穿損傷、心理因素等。緩解頭痛的口服藥包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、尼莫地平、氟桂利嗪、天麻素等。 1.出血刺激：蛛網(wǎng)膜下腔出血本身會(huì)刺激腦膜，引起頭痛。可使用鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚緩解。 2.腦血管痙攣：這是常見并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致頭痛。尼莫地平能改善腦血管痙攣，減輕頭痛。 3.顱內(nèi)壓變化：出血可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓不穩(wěn)定。布洛芬有一定降低顱內(nèi)壓、緩解頭痛的作用。 4.腰穿損傷：腰穿操作可能造成局部損傷。氟桂利嗪可改善腦部血液循環(huán)，緩解由此引發(fā)的頭痛。 5.心理因素：患者因病情產(chǎn)生焦慮緊張情緒，加重頭痛感受。天麻素具有鎮(zhèn)靜安神作用，有助于緩解。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物，同時(shí)注意休息，保持良好心態(tài)。如頭痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。