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85 歲男性大腿骨折伴胸部積液如何治療

患者年齡:85 歲患者性別:男 病情描述:四天前大腿骨折,檢查時發(fā)現(xiàn)胸部積液,大夫說:‘因大腿骨折無法抽取積液化驗,無法確定是由什么病引起的,再說病人已85歲治療起來有風險,所以只能進行保守治療。 曾經(jīng)治療情況和效果:現(xiàn)在每天輸消炎和營養(yǎng)的藥維持病情。 想得到怎樣的幫助:想知道,是否不抽取積液就無法判斷引起胸部積液的原因,這種病除了保守治療外,有沒有更好的治療方法。

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張伊莉 主任醫(yī)師

    蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

    三級甲等

    血液內科

    85 歲男性大腿骨折伴胸部積液,不抽取積液并非完全無法判斷病因,但抽取積液化驗能更準確診斷。治療方法除保守治療外,還需根據(jù)具體病情決定。常見原因有炎癥感染、心功能不全、低蛋白血癥、腫瘤、創(chuàng)傷等。 1.炎癥感染:細菌、病毒等病原體感染胸部可引起積液。需進行抗感染治療,如使用頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等藥物。 2.心功能不全:心臟泵血功能減退,導致血液回流受阻,出現(xiàn)積液。治療常使用利尿劑如呋塞米,血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利,以及β受體阻滯劑如美托洛爾等。 3.低蛋白血癥:蛋白攝入不足或合成障礙,血漿膠體滲透壓降低,產(chǎn)生積液??赏ㄟ^補充白蛋白、加強營養(yǎng)改善。 4.腫瘤:胸部的原發(fā)腫瘤或其他部位腫瘤轉移至胸部,都可能導致積液。治療方案取決于腫瘤類型和分期,可能包括手術、放療、化療等。 5.創(chuàng)傷:胸部受到外力損傷,引起組織液滲出形成積液。一般通過休息、對癥治療來緩解。 對于高齡患者,治療方案的選擇需綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴重程度等因素。保守治療在一定程度上能控制病情,但明確病因對于制定更精準的治療方案至關重要。建議在正規(guī)醫(yī)院進行全面評估和治療。

    2024-12-04 12:33
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃明清 副主任醫(yī)師

    紹興市立醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸內一科

    你好,如果患者情況可以,可以抽取胸腔積液的。

    2024-12-04 12:33
  • 回答3

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    秦磊 主任醫(yī)師

    蘇州大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    普外科

    不會,因為根本碰不到,進針取腦脊液的部位其神經(jīng)都在腦脊液中漂浮。

    2024-12-04 12:33
  • 回答4

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    徐志雄 副主任醫(yī)師

    黃巖中醫(yī)院

    二級甲等

    中西醫(yī)結合

    對于 85 歲大腿骨折伴胸部積液的患者,不抽取積液并非完全無法確診積液原因,但抽取積液化驗能更準確判斷。引起胸部積液的原因多樣,如感染、心衰、低蛋白血癥、腫瘤、自身免疫性疾病等。治療方法包括保守治療和有創(chuàng)治療,具體需綜合評估。 1. 感染:細菌、病毒或結核菌感染肺部及胸膜,可引起炎性滲出導致積液。通過血常規(guī)、病原學檢查等幫助診斷,使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等治療。 2. 心衰:心功能不全時,血液循環(huán)障礙,可導致胸腔積液。通過心臟超聲、BNP 等檢查明確,使用利尿劑如呋塞米、螺內酯,及改善心功能藥物如地高辛等。 3. 低蛋白血癥:蛋白攝入不足或合成障礙,血漿膠體滲透壓降低,易出現(xiàn)積液。通過血生化檢查診斷,補充白蛋白等治療。 4. 腫瘤:肺癌、胸膜腫瘤等可導致胸腔積液。通過胸部 CT、腫瘤標志物等檢查,治療包括手術、放化療等。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜時,會產(chǎn)生積液。通過自身抗體檢測等診斷,使用糖皮質激素如潑尼松等治療。 總之,對于高齡患者,治療方案的選擇需權衡利弊,綜合考慮患者身體狀況、病情嚴重程度等因素。在保守治療期間,密切觀察病情變化,如有必要,再調整治療方案。

    2024-12-04 13:06
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