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一般情況下，有出現(xiàn)您描述的這種癥狀的話，首先建議您也不要太過于擔(dān)心了，一般情況您的這種病癥建議你最好還是進行綜合性治療是比較好的，所以，要是情況很嚴(yán)重 的話，那么還是建議您可以先去醫(yī)院進行檢查一下的，等具體的自身的一個病因出來之后，再來對癥治療，平時注意放松心情，也不要太過于有心理壓力了。

局部復(fù)發(fā)的治療(一) 手術(shù)為主的綜合治療 只要病灶能被切除，手術(shù)治療應(yīng)該作為首選，局部復(fù)發(fā)病灶的切除率在60％～70％之間。但單純手術(shù)后的腫瘤局控率和5年生存率都難以令人滿意，而綜合采用手術(shù)前后放化療、手術(shù)切除的“三明治”療法可顯著改善lrrc患者的局控率和遠期生存率，目前已成為lrrc的主要治療模式。hahnloser d等報道了一組304例lrrc綜合治療的結(jié)果：總共的5年生存率為25％，其中根治性切除和姑息性切除的5年生存率為37％和16％，廣泛切除臨近器官和局部切除的5年生存率分別為28%和21%，術(shù)后死亡率為0。3％，并發(fā)癥發(fā)生率為26％，其中盆腔膿腫是最常見的并發(fā)癥。lrrc患者術(shù)前應(yīng)綜合分析其局部復(fù)發(fā)的類型、腫瘤的生物學(xué)特性和浸潤范圍等因素，判斷有無治愈性切除機會，并對手術(shù)風(fēng)險、療效進行評估，選擇適合手術(shù)治療的患者進行個體化治療。和初發(fā)的直腸癌相比lrrc有以下幾個特點：① 曾經(jīng)進行過化療的患者，可能對新輔助化療的藥物產(chǎn)生耐藥性；②術(shù)中解剖關(guān)系變異及局部粘連明顯，容易發(fā)生小腸或輸尿管的副損傷，術(shù)后出現(xiàn)腸漏、尿漏；③復(fù)發(fā)的腫瘤病灶與組織瘢痕界限不清，難以肉眼判斷陰性的切緣。
1。 術(shù)前、術(shù)后放化療： 術(shù)前放化療的作用是使腫瘤降期或是縮小，從而達到根治性r0切除的目的。因為只有真正的根治性切除才有可能改善患者的預(yù)后。通常來說，化療對控制遠處轉(zhuǎn)移有效，但對局部腫塊的控制并不明顯；放療對局部腫瘤的控制作用相對較好，但又無法控制遠處轉(zhuǎn)移。將化療的控制轉(zhuǎn)移作用與放療控制局部腫瘤的作用結(jié)合起來，既使腫瘤縮小、降期，又防止遠處轉(zhuǎn)移，提高了治療效果。術(shù)前放療可使骶筋膜纖維化而增厚，對骶前血管保護作用加強，術(shù)中損傷骶前靜脈機會減少，提高手術(shù)安全性。文獻報道lrrc術(shù)前采用聯(lián)合放化療，對50％以上的患者可起到降期作用，可提高再手術(shù)r0切除率約20％。手術(shù)通常建議在放化療后4周左右進行。2007年的nccn關(guān)于直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的治療策略為術(shù)前給予5－fu為主的化療及放療，術(shù)后亦可予以放療。
2。 手術(shù)術(shù)中剖腹探察發(fā)現(xiàn)盆腔的廣泛種植及肝臟的多發(fā)轉(zhuǎn)移，是根治性手術(shù)的禁忌證。值得注意的是，盡管術(shù)前影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)有肝臟的轉(zhuǎn)移，術(shù)中亦必須仔細的探察，因為影像學(xué)檢查對小于1cm的轉(zhuǎn)移灶辨認困難。手術(shù)操作時應(yīng)注意以下幾點：①腫瘤切除前應(yīng)預(yù)先結(jié)扎髂內(nèi)動脈，減少出血；②仔細解剖雙側(cè)輸尿管，常規(guī)行輸尿管插管，易于辨認；③防止骶前出血，備好大紗布條及止血用的圖釘?shù)?。④?/p> 2011-02-16 11:02