糖尿病患者腹透后全身腫，相關(guān)疑問待解
年齡:42 性別:男 主要癥狀:年齡:42 性別:男 主要癥狀:病情描述:朋友得糖尿病已十多年，現(xiàn)雙腳有腫，2010年十二月去做了檢查，肌酐310左右，血糖在10左右，腎功能不得，醫(yī)生說應做透析治療，現(xiàn)接受了，正在做腹透治療，每天三袋藥水，現(xiàn)全身腫，吃可以，睡覺不行，大小便可以，不想做了腹透之后怎么還是會這樣出現(xiàn)全身腫呢？ 你想解決什么問題：問：1、是不是太早介入腹透？現(xiàn)在怎么辦？ 2、做了腹透可不可以用中藥治療？能否再中西結(jié)合醫(yī)療？能否治到后來不用腹透？ 3、做了腹透是不是終生都享有？ 4、是不是等糖尿病控制了才可以再治療腎??？ 高俊中醫(yī)生：你好謝謝在百忙中的回復。 現(xiàn)在的問題關(guān)鍵是現(xiàn)在已經(jīng)做了腹膜透析了，還能不能用中藥或其它方法再治療，療效怎么樣？
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回答1
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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糖尿病患者在進行腹膜透析后出現(xiàn)全身腫的情況，可能涉及多種因素，如透析不充分、心功能不全、營養(yǎng)不良、藥物影響、仍存在的炎癥反應等。 1. 透析不充分：如果透析劑量或方式不適合患者的病情，可能導致體內(nèi)多余的水分和代謝廢物不能充分排出，從而引起水腫。需要評估透析方案，必要時調(diào)整。 2. 心功能不全：長期糖尿病可能影響心臟功能，導致心輸出量減少，血液回流受阻，出現(xiàn)水腫。可通過心臟超聲等檢查評估心功能，使用改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等。 3. 營養(yǎng)不良：患者營養(yǎng)狀況不佳，血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降，容易導致水腫。應加強營養(yǎng)支持，補充優(yōu)質(zhì)蛋白。 4. 藥物影響：某些降糖藥或降壓藥可能影響水鈉代謝，引起水腫。需根據(jù)具體情況調(diào)整藥物。 5. 炎癥反應：體內(nèi)的慢性炎癥狀態(tài)可能影響血管通透性，導致液體滲出和水腫?？墒褂靡恍┛寡姿幬铮绨⑺酒チ?。 總之，對于糖尿病患者腹透后全身腫的情況，需要綜合考慮多種因素，并采取相應的措施。同時，患者應定期復查，遵循醫(yī)生的建議進行治療和調(diào)整。
2024-12-02 18:50
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回答2
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級乙等
泌尿外科
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建議找專業(yè)的中醫(yī)辨證施治，可達到標本兼治的治療目的。祝您和家人身體健康，
2024-12-02 18:50
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回答3
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竺康強 主任醫(yī)師
蘇州市第九人民醫(yī)院
一級
兒科
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糖尿病患者進行腹透后仍全身腫，可能與多種因素有關(guān)，如腹透不充分、血糖控制不佳、心功能不全、低蛋白血癥、合并其他疾病等。 1.腹透不充分：腹透方案可能需要調(diào)整，如增加透析液量或次數(shù)。 2.血糖控制不佳：高血糖會影響血管通透性，加重水腫，需嚴格控制血糖，可使用胰島素如門冬胰島素、甘精胰島素等。 3.心功能不全：心臟泵血功能減弱，導致體液潴留，可使用改善心功能的藥物如地高辛、呋塞米等。 4.低蛋白血癥：蛋白丟失過多，膠體滲透壓下降，應補充優(yōu)質(zhì)蛋白。 5.合并其他疾病：如甲狀腺功能減退，需針對病因治療。 總之，出現(xiàn)這種情況需要綜合評估，調(diào)整治療方案。建議患者定期復查，遵循醫(yī)生建議，積極治療。
2024-12-02 20:28
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