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52 歲男性腎動(dòng)脈支架術(shù)后血壓又高為何

2024-12-01 15:09 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

年齡:52 性別:男主要癥狀:病情描述: 你想解決什您好：我父親因血壓高于2009年08月在錦州附屬檢查，發(fā)現(xiàn)雙腎動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致左腎萎縮，右腎血管幾乎全部堵塞但未萎縮，于08月28日做的支架手術(shù)，當(dāng)時(shí)分別在恰動(dòng)脈和腎動(dòng)脈各下一個(gè)進(jìn)口支架，手術(shù)后我父親血壓恢復(fù)正常，在術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月都進(jìn)行了檢查，一切正常。今年4月我父親體檢時(shí)血壓又高達(dá)200多，且雙腎彩超看不到腎動(dòng)脈的支架，而恰動(dòng)脈清晰可見，而且腰部感到疼痛，但體檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)目前腎部功能正常。我父親主治醫(yī)生建議我父親做cta，但我父親恐怕傷害腎。我想詢問(wèn)下，可能造成我父親這種情況有哪些？另我父親想在貴醫(yī)院做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)我父親在錦州做cta，貴院是否承認(rèn)？么問(wèn)題：

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李廣林副主任醫(yī)師

常熟市第二人民醫(yī)院

三級(jí)乙等

泌尿外科

52 歲男性腎動(dòng)脈支架術(shù)后血壓再度升高，可能由以下因素導(dǎo)致：支架內(nèi)再狹窄、新的血管病變、藥物因素、生活方式影響、其他疾病并發(fā)。 1. 支架內(nèi)再狹窄：支架置入后，血管內(nèi)膜可能過(guò)度增生，導(dǎo)致管腔再次狹窄，影響血流，從而使血壓升高。 2. 新的血管病變：隨著時(shí)間推移，可能出現(xiàn)新的腎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或其他血管病變，影響腎臟血供，導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血壓上升。 3. 藥物因素：患者未按時(shí)按量服用降壓藥物，或者長(zhǎng)期服用某種降壓藥產(chǎn)生耐藥性，使得降壓效果不佳。 4. 生活方式影響：長(zhǎng)期高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等不良生活方式，都可能導(dǎo)致血壓控制不佳。 5. 其他疾病并發(fā)：如糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等，也可能引起血壓升高。總之，對(duì)于該患者的情況，需要進(jìn)一步完善檢查，如 CTA 等，以明確具體原因，從而采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥，積極控制血壓。
2024-12-01 17:19

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就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是腎動(dòng)脈狹窄? 　　腎動(dòng)脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來(lái)說(shuō)，腎動(dòng)脈狹窄>50%時(shí)，才會(huì)影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會(huì)明顯減少腎血流量。腎動(dòng)脈狹窄引起腎缺血，可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動(dòng)脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動(dòng)力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過(guò)率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動(dòng)脈的粥樣硬化只約占15%~20%。查看全文»

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