甲狀腺微小乳頭狀癌手術(shù)及預(yù)后相關(guān)問(wèn)題
甲狀腺微小乳頭狀癌的術(shù)式選擇
病友體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)腫物入院,手術(shù)治療,病理顯示:甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌(大小0.7*0.6*0.6cm),分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫,間質(zhì)散在灶狀淋巴細(xì)胞,未見(jiàn)癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌(兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm),周圍甲狀腺組織呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。
因?yàn)槭嵌喟l(fā)微小癌,所以在手術(shù)一個(gè)月后做了碘131治療,治療后做全身碘131顯像,印象診斷:全身碘131顯像未見(jiàn)甲狀腺癌功能性轉(zhuǎn)移灶。
病友體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)腫物入院,手術(shù)治療,病理顯示:甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌(大小0.7*0.6*0.6cm),分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫,間質(zhì)散在灶狀淋巴細(xì)胞,未見(jiàn)癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌(兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm),周圍甲狀腺組織呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。
因?yàn)槭嵌喟l(fā)微小癌,所以在手術(shù)一個(gè)月后做了碘131治療,治療后做全身碘131顯像,印象診斷:全身碘131顯像未見(jiàn)甲狀腺癌功能性轉(zhuǎn)移灶。
想請(qǐng)教有關(guān)專家以下問(wèn)題:1、本手術(shù)過(guò)程中沒(méi)做頸淋巴結(jié)清掃,主刀大夫說(shuō)手術(shù)中沒(méi)發(fā)現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移,所以不用做,做一下碘131就可以了。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題網(wǎng)上的爭(zhēng)論也很多,請(qǐng)高手指教。
2、這位病友的預(yù)后能怎樣?家人很擔(dān)心,心都要碎了。請(qǐng)高手指點(diǎn)。跪謝了!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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藺瑞蘭
寧河縣醫(yī)院
二級(jí)甲等
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科
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甲狀腺微小乳頭狀癌的手術(shù)方式選擇和預(yù)后受多種因素影響,包括腫瘤特征、手術(shù)操作、后續(xù)治療、患者個(gè)體情況以及定期復(fù)查等。 1.腫瘤特征:腫瘤的大小、數(shù)量、位置以及是否侵犯周圍組織等,決定了手術(shù)范圍和后續(xù)治療方案。 2.手術(shù)操作:準(zhǔn)確判斷是否存在頸淋巴轉(zhuǎn)移對(duì)是否進(jìn)行清掃至關(guān)重要。若術(shù)中未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,可先不做清掃,但需密切觀察。 3.后續(xù)治療:碘 131 治療有助于清除殘留癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 4.患者個(gè)體情況:患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等會(huì)影響恢復(fù)和預(yù)后。 5.定期復(fù)查:包括甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白水平、超聲等檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。 總體來(lái)說(shuō),對(duì)于該患者,雖然手術(shù)中未做頸淋巴結(jié)清掃,但后續(xù)碘 131 治療和定期復(fù)查若能規(guī)范進(jìn)行,預(yù)后通常較為良好。患者和家屬不必過(guò)度擔(dān)憂,應(yīng)積極配合治療和隨訪。
2024-12-04 22:09
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是甲狀腺癌? 甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的1~2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%~7%,以女性發(fā)病較多,男女之間比例約為1:2~3,發(fā)病年齡多在25~65歲,以青年及老年者多見(jiàn)。大多數(shù)病人為無(wú)癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié),部分病人有局部癥狀,如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類型。本病除未分化癌外,一般預(yù)后良好,平均5年生存率可高達(dá)83.2~95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»
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