右臂高位斷肢再植成功后的康復(fù)治療效果如何
年齡:35 性別:男 病情描述:1.右上肢自有肩關(guān)節(jié)遠端約2cm完全離斷，斷面不整齊，創(chuàng)面有活動性出血，正中神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)，肌皮神經(jīng)抽出，頭靜脈抽出。2.反復(fù)清洗傷口，修整皮緣，初步清創(chuàng)挫傷及壞死組織，修整并短縮肱骨約3cm。3.外固定支架及螺釘固定右肱骨近端骨折。4.顯微鏡下吻合腋動脈及其伴行靜脈兩條，其中之一條靜脈血管缺損，取左側(cè)大隱靜脈移植修復(fù)，吻合完成后檢查吻合口暢通，橈動脈博動可觸及，右前臂溫度計顏色正常，毛細血管正常，右臂肌肉大部分壞死。5.切除右臂壞死肌肉，右前臂掌側(cè)切開骨筋室減壓，見前臂肌肉無明顯壞死。6.修復(fù)右肩部分殘存肌肉，修復(fù)正中神經(jīng)，尺神經(jīng)，肌皮神經(jīng)，橈神經(jīng)近端被抽出，無法修復(fù)。你想解決什么問題：右臂高位斷肢再植手術(shù)成功后的康復(fù)治療效果？
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回答1
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李廣林 副主任醫(yī)師
常熟市第二人民醫(yī)院
三級乙等
泌尿外科
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右臂高位斷肢再植手術(shù)成功后的康復(fù)治療效果受多種因素影響，包括神經(jīng)功能恢復(fù)、肌肉力量重建、關(guān)節(jié)活動度改善、心理適應(yīng)以及后續(xù)并發(fā)癥的防控等。 1.神經(jīng)功能恢復(fù)：神經(jīng)吻合后的恢復(fù)情況對肢體功能至關(guān)重要。神經(jīng)生長速度較慢，需要長期的康復(fù)訓(xùn)練來刺激和促進神經(jīng)功能的改善。 2.肌肉力量重建：由于部分肌肉壞死，剩余肌肉的力量訓(xùn)練需要逐步進行，通過物理治療和康復(fù)訓(xùn)練增強肌肉力量。 3.關(guān)節(jié)活動度改善：長時間固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，通過康復(fù)訓(xùn)練來增加關(guān)節(jié)活動范圍，恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。 4.心理適應(yīng)：經(jīng)歷如此重大的創(chuàng)傷，患者心理可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等，心理干預(yù)有助于患者積極面對康復(fù)。 5.并發(fā)癥防控：如感染、血管再栓塞等，定期復(fù)查和規(guī)范治療能減少并發(fā)癥對康復(fù)效果的影響。 6.康復(fù)訓(xùn)練依從性：患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴格遵循康復(fù)計劃，對康復(fù)效果有重要影響。 右臂高位斷肢再植后的康復(fù)是一個長期而復(fù)雜的過程，需要患者、醫(yī)護人員和家屬的共同努力，以最大程度恢復(fù)肢體功能和提高生活質(zhì)量。
2024-12-04 17:39
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回答2
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袁桂洪 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
大內(nèi)科
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右臂高位斷肢再植手術(shù)成功后的康復(fù)治療效果受多種因素影響，包括神經(jīng)恢復(fù)、肌肉功能重建、血管通暢情況、康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性以及患者的依從性等。 1.神經(jīng)恢復(fù)：神經(jīng)損傷的修復(fù)是一個緩慢的過程。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)等的恢復(fù)程度直接影響手部感覺和運動功能。若恢復(fù)良好，手部精細動作有望部分恢復(fù)；若恢復(fù)不佳，可能會出現(xiàn)感覺障礙和運動受限。 2.肌肉功能重建：右臂肌肉大部分壞死，殘存肌肉的功能重建至關(guān)重要。通過康復(fù)訓(xùn)練增強肌肉力量，但可能無法完全恢復(fù)到正常水平。 3.血管通暢情況：吻合的血管保持通暢是肢體存活的關(guān)鍵。若血管出現(xiàn)狹窄或栓塞，會影響肢體血供，進而影響康復(fù)效果。 4.康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)性：科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，如物理治療、運動療法等，能促進功能恢復(fù)。不規(guī)范的訓(xùn)練可能導(dǎo)致恢復(fù)不佳。 5.患者依從性：患者積極配合治療，堅持康復(fù)訓(xùn)練，對康復(fù)效果有重要作用。若患者依從性差，可能影響最終效果。 總體來說，右臂高位斷肢再植后的康復(fù)治療效果因人而異。通過積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練，部分功能有望得到一定程度的恢復(fù)，但很難完全恢復(fù)如初。
2024-12-04 20:07
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什么是斷肢再植? 肢體因外傷或手術(shù)造成完全或不完全斷離，必須吻合動脈才能存活。斷肢再植成功的經(jīng)驗表明，人體部分組織和器官離斷后，在一定條件下利用顯微外科技術(shù)重建其血供從而使它回歸機體，這是一個重要的醫(yī)學(xué)概念突破。自從1963年我國第一例斷肢再植成功以來已近40年，我國在斷肢再植領(lǐng)域始終保持著世界先進水平。 查看全文»
