51 歲女性乳腺癌術(shù)后三年現(xiàn)淋巴結(jié)狀況如何處理
年齡:51 性別:女 病人51歲，乳腺癌術(shù)后三年，b超可見同側(cè)腋下多個淋巴結(jié)，鎖骨上窩可見一個淋巴結(jié)，最大約0.9*0.7cm，未見淋巴門，上述情況如何處理，是不是有轉(zhuǎn)移的可能。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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51 歲女性乳腺癌術(shù)后三年，B 超發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及鎖骨上窩淋巴結(jié)異常，這種情況需綜合多方面因素判斷，包括淋巴結(jié)形態(tài)、患者癥狀、既往治療情況、腫瘤標(biāo)志物以及進一步檢查結(jié)果等。 1. 淋巴結(jié)形態(tài)：重點觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流信號等。如果形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、血流豐富，轉(zhuǎn)移的可能性相對較大。 2. 患者癥狀：有無疼痛、發(fā)熱、消瘦等不適。若有，可能提示病情變化。 3. 既往治療情況：了解患者術(shù)后的放化療方案及效果，對評估當(dāng)前狀況有參考意義。 4. 腫瘤標(biāo)志物：如癌胚抗原、CA15-3 等指標(biāo)升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 5. 進一步檢查：可行淋巴結(jié)穿刺活檢或切除活檢，以明確病理性質(zhì)。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多種因素進行評估，明確淋巴結(jié)的性質(zhì)，以便制定后續(xù)的治療方案。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科就診，遵循醫(yī)生的建議進行進一步檢查和治療。
2024-12-04 18:55
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回答2
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劉崇訓(xùn)
阜陽市第二人民醫(yī)院
三級甲等
兒科
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51 歲女性乳腺癌術(shù)后三年，B 超發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及鎖骨上窩淋巴結(jié)異常，可能是炎癥、反應(yīng)性增生，也可能是腫瘤轉(zhuǎn)移。需要綜合多方面檢查明確，包括病理活檢、腫瘤標(biāo)志物等。治療方案取決于最終診斷結(jié)果。 1. 檢查：進一步完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測，如 CA15-3、CEA 等，對可疑淋巴結(jié)進行穿刺活檢或切除活檢，以明確性質(zhì)。 2. 炎癥可能性：如果是炎癥引起，可使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等，同時注意休息，增強營養(yǎng)。 3. 反應(yīng)性增生：一般無需特殊治療，定期復(fù)查，觀察淋巴結(jié)變化。 4. 轉(zhuǎn)移可能性：若確診為轉(zhuǎn)移，可能需要化療，常用藥物有紫杉醇、多柔比星、環(huán)磷酰胺等，也可能聯(lián)合放療或靶向治療，如曲妥珠單抗。 5. 隨訪：無論何種情況，都要密切隨訪，定期復(fù)查 B 超、胸部 CT 等，監(jiān)測病情變化。 總之，對于乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)的淋巴結(jié)異常，應(yīng)重視并及時就醫(yī)，通過系統(tǒng)檢查明確診斷，采取相應(yīng)的治療措施，以改善預(yù)后。
2024-12-04 18:33
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