31 歲男性縱隔囊腫伴過敏相關問題求解
請各位好心醫(yī)生幫幫忙，被肺部縱隔囊腫還有
請各位好心醫(yī)生幫幫忙，被肺部縱隔囊腫還有過敏困擾死了。
病友年齡:31
病友性別:男
病友癥狀說明:
感冒剛好2天，不發(fā)燒，突然勁部淋巴結腫大疼痛，去醫(yī)院檢查。
B超結果顯示有低回聲淋巴結，內(nèi)均可見少許高回聲髓質(zhì)。（超聲提示：雙勁部淋巴結腫大，反應性增生或其他，建議抗炎治療后復查）
胸CT結果：胸廓對稱，氣管及縱隔居中。兩肺血管紋理清楚，肺內(nèi)未見明確實變及結節(jié)腫塊影。兩肺門不大，氣管，各葉，段支氣管通暢，前中縱隔右側近心底可見橢圓形低密度影，大小約4.2X2.5CM，邊界清晰，CT值約10HU，鄰近血管無明顯受壓改變。心包，胸腔未見積液征象。（印象：1，兩肺未見明確活動性病變。2，前中縱隔囊性占位，考慮良性，建議增強掃描進一步檢查。）
血常規(guī)結果：嗜酸性百分比高出正常值高限3倍多，嗜酸性白細胞高出正常值高限3倍多。嗜堿性百分比微超過高限，嗜堿性白細胞微超過高限。白細胞計數(shù)及其他值都正常。
肺功能檢測正常。
曾經(jīng)治療情況和效果:
已經(jīng)有一年的過敏史，但不知為何過敏，以前經(jīng)常感覺肺內(nèi)部右下角肋骨處癢癢，一癢就吃過敏藥。由于嗜酸性白細胞高，現(xiàn)每天吃一?？惯^敏藥，并且每天吃消炎藥。已經(jīng)連續(xù)吃了3天藥，現(xiàn)在淋巴結比第一天腫大的情況稍微有所緩解。
想柯大夫幫您解決什么問題:
請各位好心醫(yī)生幫我看看：
1，是否是過敏引起發(fā)炎，造成頸部淋巴結腫大，從而造成肺內(nèi)有炎性包塊而不是縱隔囊腫？
2，我以前經(jīng)常愛吃生魚片和涮羊肉，有沒有可能是肺包囊蟲性囊腫造成如上癥狀。
3，如果是上述炎性包塊或者肺包囊蟲性囊腫兩種情況，可不可以不手術，只吃藥。
4，縱隔囊腫和嗜酸性白細胞高有沒有因果和順序關系，比如縱隔囊腫造成嗜酸性白細胞高。
5，如真是前中縱隔囊腫，可不可以做胸腔鏡手術。如一直處在過敏情況下，會不會做完手術，又因為過敏產(chǎn)生肺部或氣管炎癥而復發(fā)。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結合
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31 歲男性患者感冒后頸部淋巴結腫大疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)縱隔囊腫、嗜酸性粒細胞增多等情況，提出了一系列疑問，包括病因、可能疾病、治療方式及術后情況等。 1. 關于過敏與頸部淋巴結腫大及縱隔囊腫的關系：過敏可能引起炎癥反應，導致頸部淋巴結腫大，但縱隔囊腫一般不是由過敏直接引起?？v隔囊腫多為先天性或后天發(fā)育異常所致。 2. 生魚片和涮羊肉與肺包囊蟲性囊腫：食用未處理干凈的生魚片和涮羊肉有感染寄生蟲的風險，但僅從目前癥狀和檢查，不能確定就是肺包囊蟲性囊腫。 3. 炎性包塊或肺包囊蟲性囊腫的治療：如果是炎性包塊，輕度炎癥可先嘗試藥物治療，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等，但如果包塊較大或藥物治療無效，可能需要手術。肺包囊蟲性囊腫通常需要手術治療。 4. 縱隔囊腫與嗜酸性粒細胞增多的關系：縱隔囊腫可能會刺激機體產(chǎn)生免疫反應，導致嗜酸性粒細胞增多，但也可能是其他原因，如寄生蟲感染、自身免疫性疾病等。 5. 縱隔囊腫的手術方式及過敏對術后的影響：前中縱隔囊腫可以考慮胸腔鏡手術，創(chuàng)傷較小。如果處于過敏狀態(tài)，術后可能增加感染風險，但只要做好圍手術期管理，一般不會因過敏導致復發(fā)。 患者應積極配合醫(yī)生進行進一步檢查和治療，明確病因，選擇合適的治療方案。同時，注意飲食衛(wèi)生，避免接觸過敏原。
2024-12-04 23:01
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