腦出血開顱手術(shù)后出現(xiàn)水腫如何處理？
咨詢者基本信息：年齡: 61性別: 女地區(qū):描述：
開顱手術(shù)后至今未醒，腦出現(xiàn)水腫，呼吸有困難，不能主動(dòng)進(jìn)食。2012年04月10日凌晨4點(diǎn)，本身就伴隨發(fā)燒一直看病吃藥，常服用退燒藥品，血稠紅細(xì)胞過(guò)多。有時(shí)的定期抽血。
曾經(jīng)的治療情況和效果：2012、04、10做開顱手術(shù)，至今未醒，早上做CT觀察病情，04、12有點(diǎn)知覺(jué)，今天又不行了，呼吸有點(diǎn)困難，就是現(xiàn)在出現(xiàn)水腫。想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題：
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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高亦深 主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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腦出血開顱術(shù)后3天，神志不清，呼吸困難，腦水腫，說(shuō)明患者出血量較多，病情較重，隨時(shí)有病危的危險(xiǎn)，只有密切觀察病情變化，及時(shí)治療，在這種情況下，一般沒(méi)有太好的治療辦法。 指導(dǎo)意見： 建議密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)不正常的現(xiàn)象及時(shí)處理。
2012-04-18 07:25
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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2012-04-24 02:07
1.腦出血導(dǎo)致的水腫一般持續(xù)1-2周，但也有患者持續(xù)到3周。
2.精神不好整天睡覺(jué)的原因：主要看來(lái)還是意識(shí)障礙（嗜睡或者昏睡）
。3.意識(shí)障礙是腦水腫的臨場(chǎng)表現(xiàn)之一。
4.意識(shí)障礙和腦水腫有直接關(guān)系：腦水腫造成大腦皮層的廣泛區(qū)域，以及腦干或丘腦部分的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受到抑制，而出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙。補(bǔ)充：
1.可以考慮復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)情況。
2.做腦造影的檢查，目的是看畸形血管是否切除干凈。
估計(jì)再做手術(shù)可能性不大，只要沒(méi)有繼續(xù)出血，保守治療吧。目前如果水腫很嚴(yán)重的話，除了常規(guī)抗水腫治療外，應(yīng)當(dāng)考慮是否行去骨瓣減壓術(shù)（此手術(shù)目的是緩解腦水腫壓迫腦干，避免腦疝）。建議將目前情況咨詢高水平神經(jīng)外科的醫(yī)生。
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
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