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布加綜合癥怎么治療?

來自天津健康咨詢描述:

布加綜合癥!怎么治療!

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    牛艷林 主治醫(yī)師

    新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

    三級甲等

    腎內(nèi)科

    布加氏綜合征(Budd?Chiarisyndrome)是指由于肝靜脈和(或)肝后段下腔靜脈狹窄或閉塞導致肝靜脈、下腔靜脈壓力增高所引起的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為肝腫大,腹水、消化道出血、下肢水腫和色素沉著,晚期導致肝硬化。1842年,Lambroan注意到肝靜脈血栓病變,1845年GegeBudd報道‘了原發(fā)肝靜脈阻塞,1899年HansChlarl報告了肝靜脈內(nèi)膜炎性閉塞的病例,1878年Osler報道了下腔靜脈閉塞和肝靜脈狹窄的門脈高壓病例。此后人們把此類肝后性門脈高壓所引起的病征稱為布加氏綜合征。介入治療方法原則上上述的各型布加氏綜合征都可以實施介入治療,運用的介入技術(shù)包括下腔靜脈狹窄閉塞的開通,肝靜脈狹窄和閉塞的開通,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)(tips),以及它們的聯(lián)合運用。下面分別予以介紹。下腔靜脈:一、下腔靜脈狹窄:經(jīng)股靜脈插管,導管在病變上下方測壓、造影,導絲通過病變處,引入球囊導管進行擴張,一般主張擴張到20?25mm直徑。復(fù)查壓差降至1比m水柱以下即可。一般膜性狹窄單純擴張即可,節(jié)段性狹窄常需要置入內(nèi)支架治療,支架的類型現(xiàn)在公認z型支架較好,因為其網(wǎng)孔較大,金屬面積小,不易阻塞肝靜脈出口和形成血栓。即使有肝靜脈問題,也可經(jīng)過網(wǎng)孔處理。二、下腔靜脈膜性閉塞:可以通過病變上下方進行破膜,從下方向上穿刺較為簡單,但是有損傷心包的危險。主張采用病變上下方插管同時造影,以病變下方導管導向,從上向下穿刺的方法,較為安全。破膜成功后,逐步擴張狹窄,必要時置入支架。三、下腔靜脈節(jié)段性閉塞:必需同時行病變上下方同時造影,明確病變長度和走向。穿刺時對準另一側(cè)的標記導管端,逐步進針,必要時隨時造影確認針道位置,穿刺成功后,逐步擴張穿刺道,然后置入支架。我們打通的最長閉塞段是12cm。目前你的這種情況你完全可以性質(zhì)這種手術(shù)!入治療和傳統(tǒng)的外科手術(shù)相比教。對你來說創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短、療效很明顯。

    2012-07-25 10:45
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝后門脈高壓癥。急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大,肝區(qū)有觸痛,少尿。本病以青年男性多見,男女之比約為(1.2~2)︰1,年齡在2.5~75歲,以20~40歲為多見。布加綜合征首選介入手術(shù)治療,創(chuàng)傷小,效果好。下腔靜脈或肝靜脈合并血栓者,可先插管溶栓治療,待血栓完全溶解后可行球囊擴張治療,將狹窄段血管擴開。球囊擴張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。

    2012-07-31 00:19