39歲男性摔傷后尿崩低鈉治療困境求幫助
男39歲來自江蘇健康咨詢描述：
男，39歲，于5月14日在鞍山2樓摔下，胸骨及胯骨損傷，頭部受傷，昏迷2個小時左右，頭部在CT后顯示少量零星淤血，病人在摔傷當(dāng)天即清醒，意識對話良好，采取保守治療，期間病人嘔吐感覺頭部疼痛，狀況逐漸嚴重，10天后腦部CT有積水，意識模糊。
曾經(jīng)的治療情況和效果：接著于5月25日做頭部開顱手術(shù)，手術(shù)后當(dāng)天即發(fā)現(xiàn)嚴重水腫，3天后病人有對話等意識，但腦部又腦疝，接著與5月30日第2次腦部手術(shù)，術(shù)后頭部狀態(tài)良好，但病友一直無力，能簡單對話，有意識，腿腳可有意識動作。接著便氣管切割以便肺部吸痰。但其間一直尿崩癥狀，伴隨著低血鈉，鈉有時低于100.第二次手術(shù)到現(xiàn)在已31天，尿崩及低鈉醫(yī)院一直無有效的方法，其間吃過彌凝，注射長效尿崩停，都沒有止住尿崩，雖然每天掛水補鈉但也沒有明顯效果。想柯大夫幫您解決什么問題：現(xiàn)我們都很無助，求助醫(yī)生您，謝謝！1，治療建議？2，哪家醫(yī)院或?qū)＜抑委煷祟惏Y狀水平高？3，專家的建議？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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39歲男性摔傷后出現(xiàn)一系列腦部問題，包括積水、腦疝等，術(shù)后出現(xiàn)尿崩及低鈉癥狀，治療效果不佳。治療需綜合考慮多種因素，如病因診斷、藥物調(diào)整、電解質(zhì)監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)治療等。 1.病因診斷：進一步明確尿崩及低鈉的具體原因，如神經(jīng)損傷程度、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等。 2.藥物調(diào)整：除了已用的彌凝和長效尿崩停，還可考慮使用氫氯噻嗪、卡馬西平、氯磺丙脲等藥物，但需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。 3.電解質(zhì)監(jiān)測：頻繁監(jiān)測血鈉水平，根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整補鈉方案。 4.并發(fā)癥預(yù)防：注意預(yù)防因低鈉引起的腦水腫、抽搐等并發(fā)癥。 5.康復(fù)治療：包括肢體功能訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練等，促進整體恢復(fù)。 6.飲食調(diào)整：適當(dāng)增加鈉鹽攝入，但要避免過度。 患者目前的情況較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合治療。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，保持耐心，相信通過努力，患者的癥狀有望得到改善。
2024-12-05 02:21
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是腦疝? 腦疝(hemia of brain)，又稱顱內(nèi)高壓危象，系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去，壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干，引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中，當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無代償余地時，就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動，叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內(nèi)，填塞了腦池或者超過了腦池的范圍，這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»
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