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胎兒在 33 周時(shí)出現(xiàn)雙腎體積增大、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)的情況，可能由多種原因引起，如腎積水、多囊腎、腎發(fā)育不良、染色體異常、感染等。 1. 腎積水：如果是輕度腎積水，可能是生理性的，后期會(huì)自行緩解。若積水嚴(yán)重，可能需要進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)出生后手術(shù)治療。 2. 多囊腎：分為常染色體顯性遺傳和隱性遺傳，需檢查家族病史，評(píng)估胎兒病情嚴(yán)重程度。 3. 腎發(fā)育不良：可能影響腎臟功能，出生后可能需要長(zhǎng)期隨訪和治療。 4. 染色體異常：需進(jìn)行染色體檢查，明確是否存在染色體疾病，這可能影響胎兒的整體發(fā)育。 5. 感染：如病毒、細(xì)菌感染，可能影響胎兒腎臟發(fā)育，需進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療。 總之，胎兒出現(xiàn)雙腎體積增大和實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)的情況需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，孕婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下密切監(jiān)測(cè)胎兒的情況，并在出生后及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。