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葡萄胎清宮后 B 超顯示結(jié)節(jié)和血該咋辦

2024-12-02 16:55 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

女39歲來自河北健康咨詢描述：

B超顯示有結(jié)節(jié)還有血，說不排除侵葡，肚子有些隱隱作痛我末次月經(jīng)5月20日，6月20日沒來，有深褐色分泌物，做檢查說陽性，27日B超顯示葡萄胎，不排除侵葡，當時血液值hcg為18028,7月1日入院，7月2日及7月9日分別清宮，兩次病理都未見絨毛組織，血液值也分別為:7月5日6856.5；7月10日785.4；7月16日112.90；7月23日19.17；7月30日3.53；8月4日3.43；8月4日B超顯示:子宮后位，47.1mm*42.5mm*68.1mm，回聲不均勻，內(nèi)膜居中，厚7.4mm，宮壁可見數(shù)個低、無回聲結(jié)節(jié)，邊界前清，形態(tài)不規(guī)整，最大直徑5.3mm，CDFI檢查:宮壁可見豐富的彩色血流信號，結(jié)節(jié)周邊可見包繞的彩色血流信號，周邊彩色血流信號VMAX:57.0CM/S,Vmin:33.0cm/s,RI:0.42.右側(cè)附件區(qū)可見數(shù)個大小不等的無回聲，最大23.4mm*17.3mm*29.2mm,邊界清晰，形態(tài)規(guī)整，后方回聲增強。左側(cè)附件區(qū)可見25.8mm*15.9mm*25.6mm無回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)整，后方回聲增強。

曾經(jīng)的治療情況和效果：7月2日及7月9日分別清宮，兩次病理都未見絨毛組織，血液值也分別為:7月5日6856.5；7月10日785.4；7月16日112.90；7月23日19.17；7月30日3.53；8月4日3.43；8月4日B超顯示:子宮后位，47.1mm*42.5mm*68.1mm，回聲不均勻，內(nèi)膜居中，厚7.4mm，宮壁可見數(shù)個低、無回聲結(jié)節(jié)，邊界前清，形態(tài)不規(guī)整，最大直徑5.3mm，CDFI檢查:宮壁可見豐富的彩色血流信號，結(jié)節(jié)周邊可見包繞的彩色血流信號，周邊彩色血流信號VMAX:57.0CM/S,Vmin:33.0cm/s,RI:0.42.右側(cè)附件區(qū)可見數(shù)個大小不等的無回聲，最大23.4mm*17.3mm*29.2mm,邊界清晰，形態(tài)規(guī)整，后方回聲增強。左側(cè)附件區(qū)可見25.8mm*15.9mm*25.6mm無回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)整，后方回聲增強。想柯大夫幫您解決什么問題：B超顯示有結(jié)節(jié)還有血，說不排除侵葡，肚子有些隱隱作我該怎么辦？（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）

回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價

鄭志非副主任醫(yī)師

上海市胸科醫(yī)院

三級甲等

重癥監(jiān)護科(ICU)

葡萄胎清宮后 B 超顯示有結(jié)節(jié)和血，可能與清宮未凈、子宮恢復(fù)不良、炎癥感染、滋養(yǎng)細胞疾病殘留、激素水平未恢復(fù)等有關(guān)。 1. 清宮未凈：如果有殘留組織，可能需要再次清宮或使用藥物促進排出，如米非司酮、益母草顆粒、新生化顆粒等。 2. 子宮恢復(fù)不良：子宮收縮不佳會影響恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素等藥物。 3. 炎癥感染：感染可能導(dǎo)致這種情況，需使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 4. 滋養(yǎng)細胞疾病殘留：需密切監(jiān)測血 hCG 水平，必要時進行化療。 5. 激素水平未恢復(fù)：體內(nèi)激素水平失衡也會有影響，一般隨著時間推移會逐漸恢復(fù)。患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血 hCG、B 超等，注意休息，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。如出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
2024-12-03 07:01

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