HIV陽性患者闌尾炎術(shù)后腸瘺能否手術(shù)
男43歲來自江西健康咨詢描述：
今年6月份，本人做了一次闌尾炎手術(shù)，手術(shù)后傷口一直都沒有愈合，然后醫(yī)生秒跟我做了HIV檢查，化驗(yàn)結(jié)果呈陽性，現(xiàn)在又得了腸瘺，請問醫(yī)生這樣能做腸瘺手術(shù)嗎？
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防
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回答1
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胡明 主任醫(yī)師
奉化市人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
泌尿外科
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HIV 陽性患者闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，能否進(jìn)行手術(shù)需要綜合多方面因素考慮，如患者的免疫狀態(tài)、腸瘺的嚴(yán)重程度、HIV 感染的控制情況、身體的整體健康狀況以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益等。 1. 免疫狀態(tài)：HIV 會(huì)損害免疫系統(tǒng)，若患者免疫功能嚴(yán)重低下，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，可能影響術(shù)后恢復(fù)和抗感染能力。 2. 腸瘺嚴(yán)重程度：輕度腸瘺可能通過保守治療改善，嚴(yán)重的腸瘺則可能需要手術(shù)干預(yù)，但手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。 3. HIV 感染控制：若病毒載量高，CD4 細(xì)胞計(jì)數(shù)低，表明免疫功能差，手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎。 4. 整體健康狀況：包括有無其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，這些會(huì)影響手術(shù)耐受性。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和收益：權(quán)衡手術(shù)可能帶來的益處與潛在風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)后感染、傷口愈合不良等。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，以決定是否進(jìn)行腸瘺手術(shù)，并制定最適合患者的治療方案。
2024-12-01 16:44
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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季必宏 副主任醫(yī)師
建德市第一人民醫(yī)院
三級(jí)乙等
普外科
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HIV陽性患者闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)傷口未愈及腸瘺，能否手術(shù)需綜合多方面因素，包括患者免疫狀態(tài)、腸瘺病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)及抗病毒治療情況等。 1.免疫狀態(tài)：HIV會(huì)損害免疫系統(tǒng)，若患者免疫功能極差，手術(shù)耐受性差，感染風(fēng)險(xiǎn)高。 2.腸瘺病情：瘺口大小、位置、周圍組織情況等決定手術(shù)可行性及難度。 3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：包括術(shù)中出血、術(shù)后感染擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)需充分評(píng)估。 4.術(shù)后恢復(fù)：考慮患者營養(yǎng)狀況、傷口愈合能力對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響。 5.抗病毒治療：有效的抗病毒治療有助于穩(wěn)定病情，提高手術(shù)安全性。 總之，HIV陽性患者合并腸瘺的手術(shù)決策較為復(fù)雜，需要多學(xué)科醫(yī)生綜合評(píng)估，權(quán)衡利弊后制定個(gè)體化治療方案。
2024-12-01 23:56
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什么是HIV感染? HIV感染者無任何臨床癥狀，一般不會(huì)去醫(yī)院檢查，不容易發(fā)現(xiàn);相反AIDS患者常因合并癥就醫(yī)而被發(fā)現(xiàn)，后者數(shù)量不大，但前者HIV感染者數(shù)量極大。這些患者都是傳染源，從流行病學(xué)觀點(diǎn)來看掌握和控制這組人群將有利阻斷疾病的傳播。根據(jù)美國疾病控制中心的資料，各種膚色人群均易感染HIV，以年輕人更易感染，90%感染者在20~49歲，外陰有潰瘍者傳染性強(qiáng)。感染HIV到發(fā)展為艾滋病之間的潛伏期，可由數(shù)月至數(shù)年，最長可達(dá)8~9年，潛伏期的長短和感染HIV的量呈負(fù)相關(guān)。 查看全文»
