57歲女性甲狀腺檢查異常，求專家解析
女57歲來自內(nèi)蒙古健康咨詢描述：
甲狀腺兩項(xiàng)抗體報(bào)告單請(qǐng)專家?guī)兔纯矗x謝了！甲狀腺球蛋白抗體報(bào)告結(jié)果65.27。參考值0-115甲狀腺過氧物酶抗體報(bào)告結(jié)果600.00。參考值0-34做了一個(gè)甲狀腺ECT圖像是:1.血流相:頸動(dòng)脈顯影約后2秒后，甲狀腺雙葉開始顯影并漸增濃，雙葉內(nèi)無明顯異常早期血流灌注區(qū)。2.靜脈相:甲狀腺雙葉位置正常，顯影尚清晰，左葉約51.5MM*33.5MM大小，顯像劑分布不均勻，形態(tài)不完整，下極可見大小約23MM*12MM放射性稀疏區(qū)。右葉大小約42MM*25MM，其內(nèi)顯像劑分布不均勻，形態(tài)不完整，中極外側(cè)可見大小約10MM*7MM放射性稀疏區(qū)。3.攝锝曲線:有動(dòng)脈峰，水平型。4.攝锝率（%）=1.5%（正常值0.25%-3%）。診斷意見是:1.甲狀腺雙葉位置正常，顯像劑分布不均勻，左葉下極及右葉中極外側(cè)“涼”結(jié)節(jié)。2.雙葉甲狀腺攝锝功能正常。
曾經(jīng)的治療情況和效果：剛做了T3，T4，TSH全部正常。血常規(guī)正常想柯大夫幫您解決什么問題：甲狀腺過氧物酶抗體報(bào)告結(jié)果600.00。參考值0-34。超了參考值很多有什么影響左葉下極及右葉中極外側(cè)“涼”結(jié)節(jié)。涼結(jié)節(jié)是什么意思，這是媽媽的檢查報(bào)告，需不需要手術(shù)？媽媽的甲狀腺病嚴(yán)重嗎？（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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魏林 主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科四病房
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57歲女性甲狀腺檢查出現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體升高、甲狀腺“涼”結(jié)節(jié)等情況。需要明確其影響、“涼”結(jié)節(jié)的含義、疾病的嚴(yán)重程度及是否需要手術(shù)。 1.甲狀腺過氧化物酶抗體升高：通常提示自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎。但單純抗體升高，T3、T4、TSH正常，一般無需特殊治療，定期復(fù)查甲狀腺功能即可。 2.甲狀腺“涼”結(jié)節(jié)：是指結(jié)節(jié)攝取顯像劑的能力低于周圍正常甲狀腺組織。其可能是甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。需要結(jié)合結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、血流等特征綜合判斷。 3.疾病嚴(yán)重程度：目前甲狀腺功能正常，病情相對(duì)較輕。但仍需密切關(guān)注結(jié)節(jié)的變化。 4.手術(shù)與否：如果結(jié)節(jié)較大、有惡變傾向、產(chǎn)生壓迫癥狀等，可能需要手術(shù)。若結(jié)節(jié)較小、形態(tài)規(guī)則、無惡變跡象，可先觀察。 5.進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 總之，對(duì)于這位患者，應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲、甲狀腺功能等，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
2024-12-05 01:07
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