39 周 6 妊娠糖尿病，胎兒 8 斤繞頸一周，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？
女30歲來自北京健康咨詢描述：
39w 6，胎兒估重8斤，妊娠糖尿病血糖控制好，臍帶繞頸一周能否順產(chǎn)？孕24周糖篩75g糖水血糖5.03—8.15—8.26，孕35周復(fù)查空腹血糖5.25，診斷妊娠期糖尿病，餐后2小時5.53，孕36周復(fù)查空腹血糖4.86，餐后2小時6.51。10月13的預(yù)產(chǎn)期,10月11日B超顯示雙頂頸9.8cm，頭圍33.4cm，腹圍36.6cm，股骨長7.7cm，羊水指數(shù)9.6。胎盤位于底前壁，2級。估重4039g。頭位。胎方位LOA，胎心140次/分，先露部淺定，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，恥骨弓90度，肛查宮頸中，消50%，宮頸位置中，先露S—2.5。DC〉11.5cm，坐骨棘間徑10cm，雙側(cè)坐骨棘不突，骶棘韌帶寬度容3橫指，骨盆側(cè)壁無內(nèi)聚，尾骨不翹，診斷正常骨盆。目前無宮縮，腹痛，見紅，破水，宮頸條件不成熟。胎兒胎動目前還是固定時間頻繁且動作幅度大。
想柯大夫幫您解決什么問題：1、選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)更好？順產(chǎn)幾率大么？2、是否等到有反應(yīng)后再去醫(yī)院，還是提前剖腹產(chǎn)？（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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王進 主治醫(yī)師
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對于這位孕婦的情況，需要綜合多方面因素來決定分娩方式，包括胎兒體重、血糖控制、臍帶繞頸、骨盆條件和宮頸成熟度等。 1. 胎兒體重：胎兒估重 8 斤，屬于巨大兒，順產(chǎn)可能增加難產(chǎn)風險。 2. 血糖控制：妊娠糖尿病血糖控制較好，這對分娩是有利的。 3. 臍帶繞頸：臍帶繞頸一周通常不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，但需密切監(jiān)測。 4. 骨盆條件：骨盆診斷為正常骨盆，為順產(chǎn)提供了一定條件。 5. 宮頸成熟度：目前宮頸條件不成熟，可能影響順產(chǎn)發(fā)動。 綜合來看，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)都有各自的風險和利弊。需要密切監(jiān)測孕婦和胎兒的情況，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)具體情況做出最適合的決策。
2024-12-05 04:14
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