左冠狀動(dòng)脈前降支軟斑塊平靜時(shí)會(huì)脫落嗎
健康咨詢描述：
近幾年常有胸前區(qū)疼痛并牽扯左背心及左上臂痛，十多天前因休息不好出現(xiàn)室早，動(dòng)態(tài)心電圖提示24小時(shí)249次室早伴四次三聯(lián)律，ST波改變有心肌缺血。兩天前行冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)左冠狀動(dòng)脈前降支近端狹窄約50%并有軟斑塊形成，遠(yuǎn)端約有30%狹窄。現(xiàn)用藥有他汀類，普利類，倍他樂克及拜阿司匹林。我想請(qǐng)教那軟斑塊在沒有誘因如情緒激動(dòng)、受驚嚇、過度勞累等平靜正常狀態(tài)下會(huì)不會(huì)脫落？
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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軟斑塊在平靜正常狀態(tài)下一般不容易脫落，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。這與斑塊的穩(wěn)定性、血管內(nèi)皮功能、血液黏稠度等多種因素有關(guān)。 1. 斑塊穩(wěn)定性：軟斑塊相對(duì)不穩(wěn)定，但在沒有明顯誘因時(shí)，其脫落概率較低。然而，如果斑塊本身存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)或脂質(zhì)核心較大，可能增加脫落風(fēng)險(xiǎn)。 2. 血管內(nèi)皮功能：健康的血管內(nèi)皮能維持血管壁的完整性和穩(wěn)定性。若內(nèi)皮功能受損，可能使斑塊更易受到影響。 3. 血液黏稠度：血液黏稠度過高，血流緩慢，可能對(duì)斑塊產(chǎn)生沖擊，增加其脫落的可能性。 4. 基礎(chǔ)疾病控制：如高血壓、高血脂、糖尿病等控制不佳，會(huì)影響血管健康，間接影響斑塊的穩(wěn)定性。 5. 藥物治療效果：正在使用的他汀類、普利類、倍他樂克及拜阿司匹林等藥物，如果能有效控制病情，穩(wěn)定斑塊，可降低脫落風(fēng)險(xiǎn)。 總之，雖然在平靜狀態(tài)下軟斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但仍需積極治療，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查，以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2024-09-22 19:48
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回答2
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劉永飛 副主任醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
婦科
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你好，根據(jù)你的敘述，建議您去醫(yī)院檢查一下，確定病因，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，
2024-09-22 21:10
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