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63歲女性摔傷致顱腦損傷術后腦積水昏迷怎辦

蛛網(wǎng)膜下腔出血

醫(yī)生,意外摔傷導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱骨骨折。腦挫裂傷。已做過雙側開顱手術,現(xiàn)在有腦積水現(xiàn)象,已經(jīng)昏迷不醒65天。下步我該怎么辦?病人今年63歲。女。有高血壓病史。謝謝!事發(fā)當天顱內(nèi)壓降不下來,第二天做的手術,雙側開顱,直徑約有10CM,手術時可能摘除了腦脊,10月30日做過CT未發(fā)現(xiàn)積水,11月18日再次檢查有積水?,F(xiàn)口服藥品為丙戊酸那,卡馬西平還有卡托普利。每天輸液為30MG醒腦靜,依達拉奉,小牛血蛋白,頭孢地秦等。

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    高明 副主任醫(yī)師

    上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院

    三級

    心內(nèi)科

    患者因意外摔傷導致嚴重顱腦損傷,行雙側開顱手術后昏迷且出現(xiàn)腦積水。對于這種情況,需要綜合考慮患者的病情、腦積水程度、身體狀況等因素,采取相應的治療措施,包括藥物治療、手術治療、康復治療等。 1.腦積水評估:明確腦積水的類型和嚴重程度,判斷是否為梗阻性腦積水或交通性腦積水。 2.藥物治療:繼續(xù)使用當前的醒腦靜、依達拉奉等藥物,促進神經(jīng)功能恢復和減輕腦水腫。同時,可考慮使用甘露醇等脫水藥物。 3.手術干預:如果腦積水持續(xù)加重,可能需要進行腦室腹腔分流術等手術治療。 4.生命體征監(jiān)測:密切監(jiān)測患者的生命體征,如血壓、心率、呼吸等,確保生命穩(wěn)定。 5.營養(yǎng)支持:通過鼻飼或靜脈輸注給予充足的營養(yǎng),維持身體機能。 6.康復治療:待病情穩(wěn)定后,進行康復訓練,如物理治療、針灸等,促進神經(jīng)功能恢復。 患者目前病情較為復雜,治療需要多學科協(xié)作,家屬應積極配合醫(yī)生,共同為患者的康復努力。

    2024-12-04 23:23
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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