39 歲男性血壓波動大能否排除嗜鉻細胞瘤？
男39歲，高血壓四項檢測（臥位）醛固酮171.83ng/l（參考值 59.5~173.9）血管緊張素1 1.71ng/l（參考值 0.35~2.95）血漿腎素活性 1.55ng/l/n（參考值 0.05~0.79）偏高血管緊張素2 63.65ng/l （參考值 28.2~52.2） 男，39周歲，08年得高血壓，并服藥，先服洛丁新加利尿劑，血壓平穩(wěn)后改服珍菊降壓片；09年冬天，血壓升高，以腦供血不足及高血壓入院治療，后改服非洛地平片（2.5毫克，一日2粒，及代文80毫克），暑期停服代文。從09年夏至今，服非洛地平降壓，血壓一直比較平穩(wěn)，維持在110/80左右。 最近，血壓非常不穩(wěn)。高時180/110，低時100/70，入院治療10天，查了血常規(guī)、血糖、血脂、尿常規(guī)、腎功能、腎（腎上腺）CT等，均無問題。已加服代文2周，血壓趨于平穩(wěn)，一般上午100/70，下午3點后，110/80。偶有血壓升高情況，大多晚上6點到8點間，一般130/95左右。 今日下午16:50未受任何刺激，血壓突然升高至150/100，而16:10時量血壓還是100/70。 另，上廁所，特別是大便時，血壓升高，一般在120/85左右。能否排除嗜鉻細胞瘤？
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回答1
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魏東光
山西省人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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39 歲男性，多年高血壓病史，血壓近期波動大，雖多項檢查無異常，但仍不能完全排除嗜鉻細胞瘤。血壓波動的原因眾多，如情緒、藥物、睡眠、疾病等。 1. 情緒因素：緊張、焦慮、憤怒等不良情緒可能導致交感神經(jīng)興奮，引起血壓突然升高。 2. 藥物影響：某些藥物可能影響血壓控制，如非甾體抗炎藥、避孕藥等。 3. 睡眠問題：長期睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，易導致血壓波動。 4. 繼發(fā)性高血壓：除嗜鉻細胞瘤外，腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等也可引起血壓波動。 5. 生活習慣：高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動等不良生活習慣會影響血壓穩(wěn)定。 綜上所述，僅依據(jù)目前的檢查結果不能完全排除嗜鉻細胞瘤?；颊咝枥^續(xù)密切監(jiān)測血壓，改善生活方式，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。如血壓波動仍頻繁且嚴重，可能需要進一步完善相關檢查以明確原因。
2024-12-02 06:31
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