39 歲男性血壓波動(dòng)大能否排除嗜鉻細(xì)胞瘤?
男39歲,高血壓四項(xiàng)檢測(cè)(臥位)醛固酮171.83ng/l(參考值 59.5~173.9)血管緊張素1 1.71ng/l(參考值 0.35~2.95)血漿腎素活性 1.55ng/l/n(參考值 0.05~0.79)偏高血管緊張素2 63.65ng/l (參考值 28.2~52.2) 男,39周歲,08年得高血壓,并服藥,先服洛丁新加利尿劑,血壓平穩(wěn)后改服珍菊降壓片;09年冬天,血壓升高,以腦供血不足及高血壓入院治療,后改服非洛地平片(2.5毫克,一日2粒,及代文80毫克),暑期停服代文。從09年夏至今,服非洛地平降壓,血壓一直比較平穩(wěn),維持在110/80左右。 最近,血壓非常不穩(wěn)。高時(shí)180/110,低時(shí)100/70,入院治療10天,查了血常規(guī)、血糖、血脂、尿常規(guī)、腎功能、腎(腎上腺)CT等,均無問題。已加服代文2周,血壓趨于平穩(wěn),一般上午100/70,下午3點(diǎn)后,110/80。偶有血壓升高情況,大多晚上6點(diǎn)到8點(diǎn)間,一般130/95左右。 今日下午16:50未受任何刺激,血壓突然升高至150/100,而16:10時(shí)量血壓還是100/70。 另,上廁所,特別是大便時(shí),血壓升高,一般在120/85左右。能否排除嗜鉻細(xì)胞瘤?
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回答1
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魏東光
山西省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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39 歲男性,多年高血壓病史,血壓近期波動(dòng)大,雖多項(xiàng)檢查無異常,但仍不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤。血壓波動(dòng)的原因眾多,如情緒、藥物、睡眠、疾病等。 1. 情緒因素:緊張、焦慮、憤怒等不良情緒可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引起血壓突然升高。 2. 藥物影響:某些藥物可能影響血壓控制,如非甾體抗炎藥、避孕藥等。 3. 睡眠問題:長(zhǎng)期睡眠不足或睡眠質(zhì)量差,易導(dǎo)致血壓波動(dòng)。 4. 繼發(fā)性高血壓:除嗜鉻細(xì)胞瘤外,腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等也可引起血壓波動(dòng)。 5. 生活習(xí)慣:高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)影響血壓穩(wěn)定。 綜上所述,僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤?;颊咝枥^續(xù)密切監(jiān)測(cè)血壓,改善生活方式,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。如血壓波動(dòng)仍頻繁且嚴(yán)重,可能需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確原因。
2024-12-02 06:31
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什么是嗜鉻細(xì)胞瘤? 嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytoma)可是一種產(chǎn)生兒茶酚胺的腫瘤,起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織,這種瘤細(xì)胞能持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?,引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。腎上腺髓質(zhì)是瘤最常見的原發(fā)部位,約占80%~90%,但在兒童,腎上腺外腫瘤的發(fā)生率明顯高于成人,可達(dá)30%~40%,約10%小兒嗜鉻細(xì)胞瘤有家族性。約90%患兒為持續(xù)性高血壓。 查看全文»
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