54 歲男性伽馬刀術(shù)后頭痛嘔吐原因不明，咋回事？
男54歲來自吉林。頭痛，有時太陽穴及右眼也痛，沒精神，不太愛說話；沒有食欲，總是說嘴沒味，吃過東西后總是吐，但感覺并不是腸胃問題，現(xiàn)在只能吃一些流質(zhì)性的食物；晚間睡眠不太好，但是白天總是愛睡，大小便正常，體重略減輕；身體左邊偏癱沒有好轉(zhuǎn)，左手時而能動。發(fā)病一個多月，目前原發(fā)病灶未查出，醫(yī)生說等身體狀況好些了能走了再去做檢查。曾經(jīng)的治療情況和效果：6月26日做的伽馬刀，術(shù)后點了10多天的甘露醇，這期間并未有頭痛等反應(yīng)，停藥后恢復(fù)了幾天，逐漸開始頭痛，惡心嘔吐，全身無力等，現(xiàn)又開始點甘露醇，已經(jīng)用藥4天，但是以上癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)。請問嘔吐頭痛等癥狀是否是伽馬刀術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)呢？如果是的話，是否堅持過這一階段就會好些？如果不是，那是否意味著病情已經(jīng)嚴重了呢？
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回答1
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任利群 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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54 歲男性伽馬刀術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，原因可能較為復(fù)雜，包括術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、原發(fā)病未控制、腦積水、顱內(nèi)感染、藥物副作用等。 1. 術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)：伽馬刀治療后，腦組織可能會出現(xiàn)短暫的水腫和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致頭痛、嘔吐。但通常隨著時間推移和對癥治療會逐漸緩解。 2. 原發(fā)病未控制：如果導(dǎo)致手術(shù)的原發(fā)病灶未得到有效控制，病情進展可能引起這些癥狀。 3. 腦積水：手術(shù)可能影響腦脊液循環(huán)，導(dǎo)致腦積水，進而引發(fā)頭痛、嘔吐。 4. 顱內(nèi)感染：術(shù)后若發(fā)生顱內(nèi)感染，炎癥刺激也會出現(xiàn)類似癥狀，還可能伴有發(fā)熱等。 5. 藥物副作用：長期使用甘露醇等藥物，也可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。 綜上所述，該患者目前的癥狀需要綜合考慮多種因素。應(yīng)密切觀察病情變化，完善相關(guān)檢查，如頭顱 CT 或 MRI 等，以明確原因，并采取針對性的治療措施。
2024-12-04 18:51
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