63 歲男胃癌術(shù)后吻合口周緣可疑病灶，如何明確及治療
男63歲來自 _2007.10.15.因胃穿孔在市一醫(yī)院手術(shù),同時發(fā)現(xiàn)有腫塊,胃切除2/3.病理大標(biāo)本診斷:胃幽門管慢性潰瘍癌變,腺癌一級,浸潤全層.六次化療用的藥是;奧鉑和5-氟尿嘧啶.前三次上腹部cT檢查,均正常, 驗血報告顯示糖類抗原CA242 29.58偏高，其他均正常.2010.10.12上腹部cT檢查診斷:胃癌手術(shù)吻合口周緣可疑異常軟組織病灶,不排除腫瘤局部轉(zhuǎn)移可能.曾經(jīng)的2007.11.1出院后到中醫(yī)院中藥治療至今，想1.2010.10上腹部cT檢查胃癌手術(shù)吻合口周緣可疑病灶，請問通過其他什么檢查可明確可疑病灶的性質(zhì)，是否局部轉(zhuǎn)移..2.目前怎樣治療?謝謝,給出診療建議.
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回答1
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封書德 副主任醫(yī)師
武警江蘇總隊醫(yī)院
一級
普外科
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對于胃癌術(shù)后吻合口周緣出現(xiàn)可疑病灶，可通過多種檢查明確性質(zhì)及是否轉(zhuǎn)移，并采取相應(yīng)治療措施，包括進一步影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、免疫組化檢查、基因檢測等。治療方法有手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。 1. 進一步影像學(xué)檢查：如增強磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET-CT）等，能更清晰地顯示病灶的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。 2. 病理活檢：通過胃鏡下取組織進行病理檢查，是明確病灶性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。 3. 腫瘤標(biāo)志物檢測：除了糖類抗原 CA242，還可檢測癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 19-9（CA19-9）等，綜合判斷病情。 4. 免疫組化檢查：有助于確定腫瘤的來源、分化程度及治療靶點。 5. 基因檢測：了解腫瘤的基因突變情況，為靶向治療和免疫治療提供依據(jù)。 總之，對于胃癌術(shù)后吻合口周緣的可疑病灶，應(yīng)綜合多種檢查方法明確診斷，并根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案?；颊咝璺e極配合醫(yī)生治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2024-12-05 10:43
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬，據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
