腦出血術(shù)后癲癇發(fā)作兩次該如何處理
因腦出血入院，當(dāng)時(shí)失語、偏癱。診斷為巨大型先天性動(dòng)靜脈畸形。實(shí)施開顱手術(shù)，術(shù)后康復(fù)較好，語言及運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常。手術(shù)后時(shí)隔3個(gè)月零9天發(fā)作癲癇1次，持續(xù)時(shí)間幾分鐘，表現(xiàn)為半側(cè)肢體抽搐，口角歪斜，意識(shí)清醒。此后服用抗癲癇藥德巴金，每日兩次，每次1粒。在又間隔了3個(gè)月零9天后發(fā)作第2次癲癇，這次持續(xù)時(shí)間約為十秒左右。 怎么辦？
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回答1
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周善民 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
針灸科
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腦出血術(shù)后癲癇發(fā)作，可能與腦損傷、手術(shù)刺激、藥物效果、生活因素及個(gè)體差異等有關(guān)。需要綜合評(píng)估，采取針對(duì)性措施。 1.腦損傷：腦出血及手術(shù)可能導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞受損，異常放電引發(fā)癲癇。可通過定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，了解腦部恢復(fù)情況。 2.手術(shù)刺激：手術(shù)過程中的創(chuàng)傷可能影響腦部神經(jīng)功能，引起癲癇發(fā)作。后續(xù)需密切觀察癥狀變化。 3.藥物效果：服用的德巴金可能未達(dá)到有效血藥濃度，或個(gè)體對(duì)該藥不敏感。必要時(shí)可監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整用藥或聯(lián)合其他抗癲癇藥，如卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪等。 4.生活因素：不良的生活習(xí)慣，如睡眠不足、勞累、精神緊張、飲酒等，可能誘發(fā)癲癇。應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累和情緒激動(dòng)。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)癲癇發(fā)作的閾值不同。部分患者可能因自身神經(jīng)特質(zhì)較易發(fā)作癲癇。 總之，對(duì)于腦出血術(shù)后癲癇發(fā)作，需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，同時(shí)注意生活方式的改善，以減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。
2024-12-02 18:03
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