66 歲女性反復(fù)尿血治療后昏迷，病因不明，求分析
女 66歲，來自安徽我母親11年12月5號首次尿血在中醫(yī)院治療，12年2月7號血尿又去中醫(yī)院，3月23號尿血復(fù)發(fā)再次去中醫(yī)院住院吊水治療，入院檢查一切正常，吊水較快，吊水后頭發(fā)燙低燒、頭昏。第2天繼續(xù)吊水，因要做腎必超，吊水的同時大量喝水，但一直毫無尿意，但小肚子很大，臉非常浮腫，中午自己吃了一小碗飯，下午2點去做，因她行動緩慢，只能扶著她慢走，做好后（必超正常）回到病房，此時她已經(jīng)神志漸漸糊涂，答非所問了，問東答西，再后來說不出話了，于是給她吸氧。4點鐘的時候大夫見她小肚子很大，急忙給她導(dǎo)尿，此后她完全無意識了，晚上喂飯不知道動口，物品放在面前不認(rèn)識，雙手不由自主地不停向上抖動，面無表情。晚上8點多她突然表情變異，面部猛烈掙扎，眼睛暴睜、抖動、憤怒，口鼻歪斜呈痛苦狀，時間有一二秒后馬上口噴吐食物多次，很稀，量很大并且口角出血做吹氣狀，大夫會診后轉(zhuǎn)市醫(yī)院，在救護(hù)車上大噴吐，到急診中心又大噴吐，總之噴吐量很大很大。急診大夫檢查后鈉重度缺失（但下午在中醫(yī)院檢查是正常的）補鈉后仍不理想，送到ICU后大夫做了腦CT是正常的，整夜她雙手雙腳不停地抖動，天明大夫抽了腦脊液正常，目前市醫(yī)院醫(yī)生說對她的昏迷不醒無法做出合理解釋，難以對癥治療，目前時間急迫，懇請全國愛心大夫救救我苦命的母親。幫忙判斷一下至病原因（她無基礎(chǔ)病、今年3月1號開始吃中藥膠囊、在中醫(yī)院吊的是左氧頭孢替安和維生素）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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楊遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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66 歲女性患者反復(fù)尿血，經(jīng)治療后出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀最終昏迷，可能的原因有泌尿系統(tǒng)疾病、藥物不良反應(yīng)、心腦血管問題、代謝紊亂、感染等。 1. 泌尿系統(tǒng)疾?。喝绨螂装⒛I炎等，可導(dǎo)致尿血。長期尿血可能引起貧血、電解質(zhì)失衡，影響身體機能。 2. 藥物不良反應(yīng)：使用的左氧、頭孢替安和維生素等藥物，可能引發(fā)過敏或其他不良反應(yīng)，影響腎臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)。 3. 心腦血管問題：本身存在隱匿性的心腦血管疾病，如腦梗死、腦出血等，在治療過程中誘發(fā)。 4. 代謝紊亂：大量喝水和輸液可能導(dǎo)致水鈉代謝失衡，引起低鈉血癥，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。 5. 感染：泌尿系統(tǒng)或其他部位的嚴(yán)重感染，產(chǎn)生毒素影響神經(jīng)系統(tǒng)。 總之，對于該患者的情況，需要綜合各項檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行深入分析，明確病因后才能制定有效的治療方案。
2024-12-04 21:14
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